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新生儿,营养不良的幼儿(如佝偻病患者),以及免疫缺陷病等特殊体质的婴幼儿,可能会发生一种本应该发热却出现体温下降的现象,或者是较低的体温却出现高热的意识不清,嗜睡乃至惊厥的症状。
这种情况主要是新生儿的各项生理机能仍不健全(请注意新生儿疾病已超出本书讨论范围,所以新生儿疾病均应送医或者直接咨询医生),以及各种营养不良或缺陷病儿的“低体能”状态。
我们这里说的是自诊自处理,不妨使用一个不严格的概念“反发热”。虽然这是极少数情况,但这类“反发热”会在一定程度上提醒我们,虽然宝宝的体温是非常明显的疾病征兆,但不能唯体温论,体温高了就紧张,体温正常了就松口气,不再密切关注宝宝。宝宝发热时一定要观察其他症状,体温位于38%以下的“灰区”,也要观察其他症状,看是否有意识淡漠、大汗、皮肤苍白、心跳和呼吸过速,以及动作异常(共济失调),严重而频繁的呕吐、严重头痛合并发热(脑部中枢神经有问题的指征)等,有这些典型症状应该送医。
高热中没有退热措施而出现迅速的体温下降,低于正常体温,且合并出现上述典型症状,可能是一种危重表现,应该立即送医。
“反发热”在营养不良的儿童身上也比较麻烦(应该和营养不良造成的低热状态区分开),38℃左右的体温也可能出现热性惊厥。