肺炎疫苗的“保护期”
大约是天花疫苗最终消灭了天花这个新闻事件影响太深,大家对疫苗可能有一种“神化”的印象,认为疫苗产生的“保护作用”都是终生的。我曾经向身边的朋友询问过,不少朋友都反问,怎么,难道不是终生吗?
他们不知道的是,即便是过去一些医学教材中都认为可以造成“终生免疫”的疫苗,现在已经证明保护效果只可持续7年甚至10余年,短的保护期有的只有2、3年。
所以,我们在给宝宝接种一种疫苗的时候,必须要知道两个问题:一,这个疫苗的保护效果和保护期,二,这个疫苗可能的副作用。
在可以检索到的文献中,我们看到肺炎疫苗的最低报告保护率为93.9%。这个系数大约可以理解为,成功接种后大约有93.9%的宝宝会得到保护,在接触肺炎球菌时免受感染。而肺炎球菌疫苗的保护期为2~3年。所以如果宝宝符合接种条件,妈妈们也想给宝宝接种的话,可以先接种上述的PCV-7,5岁时再接种23价疫苗。
流感嗜血杆菌疫苗的保护期相比更短一些,有文献认为不足2年。
接种安全评价
世界卫生组织对于疫苗的评价工作非常重视,在2007年和2000年公布的立场文件中,世界卫生组织认为PCV-7和b型流感嗜血杆菌疫苗是安全的,引起的副反应较小。为PCV-7报告的副作用主要是局部反应,如疼痛、红肿、硬结、低热等较轻症状。b型流感嗜血杆菌疫苗亦为一般反应,如接种部位红肿、低热、皮疹等。
接种时间
需要提醒大家的是,这两种疫苗要求的接种年龄都较低,PCV-7要求在1岁内接种完3针,仅有少数国家要求第三针在1岁以后适时接种。流感嗜血杆菌疫苗6周龄即可接种第一针,第三针在1岁之前接完。
如果选择要接种这些疫苗,不要错过了最佳接种期限。
从社会公共卫生的管理角度看,如果大规模接种这两种疫苗,由这两种细菌引起的肺炎和其他感染无疑会大幅度下降。但这两个细菌的退出,也给其他病原体留出了空间,这两种细菌的致病力下降了,其他病原体会“填补”进来,社会面对肺炎的总体支出,和患者受到的困扰也许不会下降或下降不多。
这可能是一个疫苗没法解决的问题了。