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中医辨证治疗卵巢早衰

 网站公告:

在40岁以前呈现卵巢成果减退的现象,称为卵巢早衰,其发病率占成年女的1-3%。中医学认 为, “月经全借肾水施化,肾水既乏,则经血日以凋谢。”

月经的发生必需在肾气盛、天癸至、任通冲盛后至,七七则任脉虚、太冲脉衰少、天癸竭而绝经。卵巢早衰的临床特点就是未至绝经年数而过早绝经,与文献描写中的“七七”变革颇为相似。肾虚是卵巢早衰的主要病机,肾虚是以肾阴虚为主,兼肾阳气不敷。

治疗上先辨病后辨证,按照中医“肾主生殖”的理论,辨证治疗重在调补肾阴肾阳、益养冲任胞宫。主要有以下几种辨证范例:

1.阴虚火旺兼血虚证(此型最为多见)

突然停经,烘热汗出,潮热面红,五心烦热,头晕耳鸣,腰膝酸软,或足后跟疼,尿赤便干,阴部干涩。B超可示子宫偏小,或两侧卵巢见未能发育的小卵泡或未发明卵泡,血清雌二醇(E2)程度低下,卵泡刺激素(FSH)程度明明升高。舌红或有裂纹,苔少,脉细数或带弦。 本文内容由中国偏方网,中百姓间偏方大全提供

[治法] 滋肾或滋阴降火,滋养精血、活血调冲任为主。

[方药] 以二仙汤合知柏地黄汤、四物汤加减:知母12克,黄柏6~9克,生地12克,熟地12克,仙灵脾 9~12克,仙茅9克,巴戟天12克,女贞子12克,山萸肉12克,炙龟板12克(先煎),肉苁蓉15克,菟丝子15 克,炒当归12克,白芍12克,虎杖根12克,怀牛膝12克。

单服中药7~10 天后,患者烘热等症状明明淘汰。与激素替代疗法(HRT)适用能起到协同治疗浸染,对35岁以上初发的HGA者,有部门病人经服中药1个月阁下月经规复正常。

2. 肾虚肝郁证

[主证] 经水早断,腰膝酸软,头晕耳鸣,忽忽不乐,胸闷感叹,多愁易怒,失眠多梦,胁腹胀痛,性成果减退,或子宫、卵巢偏小,带下甚少。E2程度偏低,FSH升高。舌黯红,苔薄白或薄黄,脉细弦或沉弦。

[治法] 滋肾养血,疏肝调冲。

[方药] 益肾解郁汤加味。熟地12克,怀山药15克,柴胡6克,当归9克,白芍9克,鹿角片12克(先煎),仙灵脾12克,菟丝子15克,川断12克,制香附9克,八月扎12克,玫瑰花5克,枸杞子12克,制首乌15克,茺蔚子10克。

加减:若胸胁乳房胀痛明明,加郁金10克,桔叶10克,以增加疏肝理气止痛之功;若性欲冷漠,加蛇床子10克,阳起石30克(先煎),以温肾壮阳;若寐劣心烦,加炒枣仁18克,柏子仁12克,丹参25克,以养血宁心安神。

3. 肾阳虚证

肢冷,头晕耳鸣,腰脊冷痛,性欲冷淡,尿频或夜尿,或五更泄泻,或面浮肢肿,白带无或少少,子宫或卵巢缩小,可未见卵泡,第二性征萎缩,E2程度低下,FSH升高。面色昏暗,舌质淡红,苔薄白,脉沉细或沉迟而弱,尺脉尤甚。

[治法] 温肾助阳,保养冲任。

[方药] 右归益冲汤。炙黄芪15克,党参15克,仙灵脾15克,菟丝子15克,覆盆子15克,炒山药15克,仙茅12克,巴戟天12克,炒当归12克,枸杞子12 克,山萸肉12克,鹿角片12克(先煎),砂仁2克,拌熟地12克,淡附片10克,蛇床子10克,茺蔚子10克,紫河车10克,紫石英30克(先煎)。

加减 :五更泄泻者去当归,加四神丸12克(吞),以温涩止泻;浮肿者,加车前子15克,泽泻15克,以利尿退肿;归并脾阳虚而纳少腹胀、四肢疲倦者,加炒白术12克,干姜6克,茯苓12克,炙甘草6克,以温补脾肾调冲任。

4. 阴阳俱虚证

[主证] 此型为肾阳虚、肾阴虚症纷乱并见,时而畏寒肢冷、浮肿便溏,时而烘热汗出、头晕耳鸣,舌淡或红,苔薄,脉细弱或细弦。

[治法] 滋肾温肾,保养冲任。

[方药] 二仙益冲汤。仙茅12克,仙灵脾12克,巴戟天12克,当归12克,菟丝子12克,枸杞子12克,制首乌15克,女贞子12克,旱莲草12克,龟板胶10克(烊冲),鹿角胶10克(烊冲),黄柏10克,知母10克,茺蔚子10克。

加减:按照阴阳的偏盛偏衰,随证加减化裁。但不宜选用大辛大热的桂附,以免伤阴耗液,因此类患者临证以阴阳两虚且阴虚火旺者居多。



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