具有典范精力破裂症的病例，按操纵性诊断尺度，诊断一般不坚苦。当症状表示不典范、不明晰时，需要与下列疾病辨别。
1.神经衰弱 部门精力破裂症病人，出格是以阴性症状为早期表示者，早期可呈现无力、痴钝、完成事情坚苦、留意力不会合等雷同神经衰弱症状。但神经衰弱病人的自知力是完整的，病人完全相识本身病情变革和处境;有时还对本身的病情作出过重的估价，感情回响强烈，努力要求治疗。早期精力破裂症病人有时虽可有自知力，但不完整，没有相应的感情回响和急切治疗的要求。若仔细追溯病史，具体相识病情，则可发明这些病人有乐趣淘汰、感情痴钝、行为孤介或思维怪僻等阴性症状。
2.强迫性神经症 部门精力破裂症的早期阶段以强迫状态为主，此时需要与强迫性神经症辨别。精力破裂症强迫状态具有内容怪僻、谬妄和不行领略的特点，自知力一般不完整，病人挣脱强迫状态的愿望不强烈，为强迫症状胶葛的疾苦体验也不深刻，这些都与强迫性神经症差异。跟着病程的希望，感情回响日趋平淡，并在强迫性症状的配景上，逐渐呈现精力破裂症的特征性症状。
3.抑郁症，抑郁爆发 精力破裂症早期症状中，按Hafner的资料，慢性起病的精力破裂症中，抑郁情绪的累计抱病率可高达80%，需要引起临床的重视，以期早期发明，制止漏诊，或诊断为神经衰弱。
4.躁狂症，躁狂爆发 急性起病并表示欢快躁动的精力破裂症病人，外观上可以与躁狂病人相似，两者的感情回响以及与周围的打仗明明差异。躁狂症病人的感情活泼、活跃、有传染力，感情表示，岂论喜怒哀乐，均与思维内容相一致，与周围情况协调共同，保存着与人感情上的来往。精力破裂症病人固然勾当增多，但病人与情况打仗欠好，感情变革与情况也不共同，且行动较单调刻板。
5.回响性精力障碍，创伤后应激障碍 在精力创伤直接影响下发病的精力破裂症病人，在疾病早期思维和感情障碍均可带有浓重的回响色彩，需要与创伤后应激障碍相辨别。但精力破裂症跟着病情的成长，妄想的内容离精力因素愈来愈远，日益离开现实，在布局和逻辑推理上愈来愈谬妄。病人不主动袒露心田体验和缺乏相应的感情回响。创伤后应激障碍病人的感情回响光鲜强烈。精力症状跟着精力刺激的清除而逐渐减轻、消失。
6.偏执性精力障碍 偏执性精力障碍是一组疾病的总称，其配合特点是以系统的妄想为主要临床症状，行为和感情回响与妄想见识相一致，无精力衰退，智能保持精采，包罗偏执狂、偏执性精力病或偏执状态。
精力破裂症偏执型有时需要与偏执狂和偏执性精力病相辨别。后两者都是在不健全人格和心理因素彼此浸染而产生的。这类病人多具有非凡的性格缺陷，表示为主观、顽强、敏感、多疑、自尊心强、自我中心和自命特殊的特点，尤其在偏执狂更为突出。后者的妄想是在对事实单方面评价的基本上成长起来，思维始终保持有层次和有逻辑，感情和行为与妄想相一致，无精力衰退是与精力破裂症差异，在辨别上有重要意义。
7.躯体疾病所致的精力障碍 在躯体因素诱发下起病的精力破裂症病人，起病急，早期可呈现意识障碍、定向错误、幻视等症状，需要与症状性精力病相辨别。症状性精力病虽可呈现雷同精力破裂症的症状，但这些症状是在意识障碍的配景上呈现的，幻觉以可怕性幻视为主，且有昼轻夜重的颠簸性。当意识障碍减轻或消失时，病人与情况打仗精采，感情回响生存，没有精力破裂症的特征性症状。
8.脑器质性精力病 脑器质性精力病多具有智能障碍和神经系统阳性体征，一般辨别诊断不难。连年来披发性病毒性脑炎较多见，常以精力症状为首发症状。据报道，近半数病人早期阶段未见神经系统体征，因而容易造成误诊。常见的精力症状有：木僵状态，冷淡少语，精力举动性欢快，幻觉，视觉变形和妄想等。各地报道中误诊为精力破裂症的并不少见。这类病人如周密调查，往往能实时发明病人有定向、影象和留意障碍，以及巨细便失禁等脑器质性损害症状，可资辨别。假如有脑电图异常及脑脊液改变，则可作为诊断的重要依据。
9.脑肿瘤 因明明精力症状而收住精力病院的脑肿瘤病人约占住院病人的0.13%(上海)。经手术、脑室造影或尸检确诊者19例(上海12例，北京安宁医院7例)。产生部位以颞叶最常见，其次为颞叶深部和第三脑室后部。多因肿瘤发展在“静区”，早期阶段缺乏神经系统阳性体征造成误诊。病人的精力症状表示为：富厚的幻觉、妄想、木僵或抑郁伴有自杀诡计。具体查抄时，则可发明差异水平的影象障碍和智能障碍，以及冷淡、凝滞等慢性脑器质性综合征，并可见嗜睡或亚急性意识恍惚状态。误诊病例均系以行为紊乱、多疑、性格改变为首发症状者。
10.病态人格 某些精力破裂症病人可以假性病态人格的表示为其早期症状，出格以青少年起病、病程希望迟钝者，容易误诊为病态人格。此时辨别诊断必需具体相识病人的糊口经验，在家庭、学校各方面的表示，以及本性成长颠末。病态人格是本性成长的偏离，不是一个疾病的进程，在不顺利的情况下本性缺陷可以更为明明，属量的变革。
