更值得注意的是,术后疼痛不仅给患者带来身体上的痛苦和心理上的负担,还可能会使患者的胃肠道功能、心肺功能、凝血功能、内分泌代谢等出现异常,大大影响了患者的术后康复。“原来以为疼痛只是一个主观症状,但如今有越来越多的研究显示,疼痛还是一个病理损害,它可以造成炎症反应,造成病人的器官功能损坏,伤口愈合的延迟,器官功能恢复的延迟。”如阑尾切除术术后患者如果因为疼痛,没有早期下床活动,肠蠕动恢复慢,易发生肠粘连;而肛管直肠术术后由于疼痛易导致患者反应性尿潴留。
除此以外,术后疼痛还可能使如今已经很紧张的医患关系雪上加霜。陈亚进举例说,曾经有一位医生为病人完成了一例难度非常高的手术,当时很多医院都不敢做,这位医生接手了这个病例,并顺利完成了手术,可最后却换来了病人的投诉。“原因是什么?就是病人术后觉得太痛了,医生没有把他疼痛这个问题解决好。”
超前镇痛等方式将止痛药副作用降到最低
那么,如何才能把病人术后的疼痛降到最低?
据了解,传统的做法是按需止痛,就是病人痛了,医生才来处理。“然而这种模式的弊端是,止痛药用下去了,能管一两个小时,可药效一过,疼痛又来了,又得用药,止痛药用多了,病人的消化道也受不了。”陈亚进说。此外,传统术后镇痛泵的主要成分是麻醉性镇痛药,也就是阿片类药物。这类药物的主要不良反应是呼吸抑制、恶心呕吐、尿潴留等,是引起腹部手术后胃肠功能紊乱的重要因素。加上肝胆胰外科腹部手术由于损伤、机械刺激的影响,进一步抑制了患者的胃肠功能,导致术后出现腹胀、腹痛、肠麻痹等并发症。