陈亚进告诉记者,目前“疼痛关爱病房”所采取的方式是超前镇痛、多模式镇痛和个体化镇痛。所谓超前镇痛,就是根据术前评估,提早给患者使用止痛药。“尤其是对一些准备动大手术的患者,我们一般在术前3天就让他口服一些止痛药。”陈亚进解释说,现在医生可选择的止痛药范围比以前大多了,而且副作用很小。
当然,病人对此也有疑虑:我都还没手术就给我吃止痛药,会不会把我吃傻呀?陈亚进说,事实上,超前镇痛、按时止痛这种模式,反而可以减少整体的止痛药的使用剂量。“因为以往的按需止痛是一个半小时、几个小时就给病人打一次止痛针,药量反而更多。现在是按时给药,有规律地给药,总的药量反而少了。”
至于多模式镇痛的方法,优势在于可把不同作用机制的药物进行组合。“例如加入选择性COX-2抑制剂,抑制术后大量产生的炎症因子、发挥双重镇痛的作用,同时可以减少阿片类药物的使用,大大减少了恶心呕吐、便秘等不良反应的发生。”
广州近10家医院
建立“疼痛关爱病房”
据了解,中山大学孙逸仙纪念医院南院区肝胆胰外科是华南地区首个实施“疼痛关爱病房”管理模式的病区。“我们的理念就是要把术后疼痛管理起来,通过建立完善的疼痛评估、多模式镇痛、个体化镇痛等新方法,使患者安全、舒适地度过围手术期和功能康复期。”陈亚进说,“疼痛关爱病房”建立后,他们对200名病人的术后疼痛进行了评估,90%以上的患者的疼痛评分在3分以下,“就是患者在静息的时候几乎感觉不到疼痛,只有活动的时候有一点痛,但属于可以忍受的范围。而以前,80%病人的疼痛评分为4分,而4分的意思就是即使你静静地躺在那里不动,也会感觉到明显的疼痛。”