第三个特点是疾病严重程度与经济有关。中国过去5年跟踪研究表明,社会越发展,经济越发达,生活水平越高,轻病人越多,重症状越少。比如轻病人在2007年占到中国的38%,到了2011年,这个数据从38%升到44%。北上广的病人症状轻,老少边穷地区病人就重。
第四个问题是缺血性卒中发生的位置不同。西方国家在缺血性主要病变是颈动脉,中国则是在颅内,中国病人是颅内卒中。中国病人中因颈动脉发病的不到5%,单纯颅内发病达到37.5%,颅内颅外联合发病是9.1%,加在一起是48%以上。病变原因仍然是因为动脉粥样硬化。为什么同样吃胆固醇,别人在脖子上得病,而我们在脑子里得病?有很多推测,最主要的推测是中国人的身材跟白人不一样。颈动脉血管方向和剪切力不同,胆固醇沉积的位置不同。白人颈动脉分岔角度是135度,中国人则角度小,血液冲刷力不同。所以抗颅内动脉粥样硬化和抗动脉硬化的治疗永远是主线,我们今年要启动抗击动脉粥样硬化行动。
中国卒中患者第一年复发率15%,三个月的平均复发率10%,五年复发率差不多是30%。二进宫比例跟预防措施是否得当有关系。有两类人容易复发,第一类人是根本不理它,什么药都不吃;第二类人是过度关注,过度关注就会乱吃药,也会复发。