医疗是从倾听患者述说开始的。例如:有人咳嗽,说身上疼痛。
医生不要去追问“痛的地方是肩胛骨之间呢,还是锁骨的下面呢?”而是要用手去触摸患者的身体并试着问:
“这里痛吗?是这里吗?噢,是这里啊!”
医生要用掌心来倾听患者体内的声音,要通过患者的眼神和与之接触时的态度,使患者不需说话,就可以传达出自己的想法。医生要充分发挥五感(即听觉、视觉、味觉、触觉、知觉)的作用。我认为,这就是要求医务人员对患者所进行的交流,而不能只是单纯地传达信息。
其目标就是要施展像母亲般的魔术手法。任何一个人在幼年时都有过这样的记忆:当发烧时,母亲用手抚摸一下自己的额头,就会感到舒服极了;当肚子痛的时候,母亲给自己抚摸一下肚子,顿时就会感到疼痛减轻。医疗的出发点就在于这种“治疗”,而患者自然就会感到交流的力量源泉就在这里。
我尊敬的医生维廉姆·奥斯勒说过:
“医学是Science,但支撑它的是art。”
Science可以译为“科学”,而所谓art则是“技艺”,即如何接近和接触每一位患者。
“科学”是客观而冷静地查看疾病的本身,而“技艺”则是以细腻的感受来触及患者的心灵。作为科学的医学无计可施时,作为技艺的部分,在直到患者生命的最后一瞬间,仍然能继续无限地发挥作用。
本来,医疗应该包括这两个方面,然而,我们今天常常陷入技术中心主义,这是无可否认的。如何接触患者,如何了解到患者的人生观和经验,来证实患者“目前”的想法,又怎样去重视这些想法,这是临床医生和护士开展这种迫近心灵的交流必不可缺的。多年来,我一直强调这一点。