小儿发热是由于感受外邪，或脏腑功能失调而引起体温异常升高的一种常见病症。临床上许多急性传染病初起往往以发热为主要症状，应予注意，以防延误救治。 病因病机 1. 感受外邪 多发生于气候突然变化，冷热失常的冬春两季。 风寒、风热之邪从口鼻而入→客于肺卫→表卫调节失调→卫阳闭郁→发热 2. 阴虚内热 素体阴虚，久病热病伤阴，久泻久吐伤津，过食温燥之品→阴津亏损→阴不制火→发热 3. 肺胃实热 外感日久不愈，乳食停滞过久→肺胃壅实→郁而化热→发热 临床表现 1. 外感风寒型 发热恶寒，无汗，鼻塞，流清涕，喷嚏，咳嗽，清稀痰，头痛，咽喉痒，舌苔薄白，脉浮紧，指纹浮而鲜红。 2. 外感风热型 发热重，微恶寒，有汗，头痛，鼻塞，流黄涕，喷嚏，咳嗽，黄稠痰，咽喉红肿疼痛，口干而渴，舌红薄黄苔，脉浮数，指纹浮而紫红。 3. 阴虚内热型 午后或夜间发热，手足心热，骨蒸颧红，心烦盗汗，失眠多梦，形体消瘦，口渴喜饮，大便秘结，尿少而黄，舌红而干，无苔或少苔或花剥苔，脉细数，指纹淡紫。 4. 肺胃实热型 高热面赤，唇红气促，不思饮食，便秘烦躁，口渴喜饮，舌质红，苔黄燥，脉滑数，指纹深紫。 治疗 1. 治疗原则：祛邪解表，调理脏腑，清热泻火。 2. 手法处方：调脾经，平肝经，清肺经，运内八卦，清天河水，推天柱骨，摩腹，推涌泉。 3. 方义：清肺经，推天柱骨，清天河水——宣肺祛邪，清热泻火。平肝经——疏肝解郁，清热泻火。调脾经，运内八卦，摩腹——调中理气，养血生津，上助肺津，下助肾阴。推涌泉——引热下行。 4. 加减治疗 ⑴外感风寒型：加推三关，掐揉二扇门，拿风池以祛风散寒，发汗解表，三关穴是散寒之要穴；二扇门是发汗之要穴；风池穴是祛风之要穴，三穴相配，祛风散寒发汗功效较佳。 ⑵外感风热型：加治外感常用四大手法，揉大椎以清热解表。 ⑶阴虚内热型：加揉二人上马，水底捞明月，按揉三里以滋阴清热。 ⑷肺胃实热型：加清大肠，退六腑，推脊柱以清泻实热。 |
