小儿遗尿是指3周岁以上的小儿在睡眠中小便自遗，醒后方觉的一种病症，俗称“尿床”。3岁以下的婴幼儿由于脑髓未充，智力未健，或正常排尿习惯尚未养成，而产生遗尿者，不属病态。有的3岁以上的小儿偶然遗尿，亦不属病态。本证病延日久，会影响小儿身心健康和正常生长发育，故应及早治疗。 病因病机 临床表现 1. 下元虚寒型 睡中遗尿，一夜1至数次，小便清长，每遇白天疲劳，或天气寒冷时遗尿加重，面色白，精神不振，头晕乏力，肢冷恶寒，大便稀薄，舌淡苔薄白或少苔，脉沉迟。 2. 脾肺气虚型 多发于病后，睡中遗尿，尿频而量少，面色白，神疲气短，自汗乏力，食欲不振，大便溏薄，易反复感冒咳喘，舌淡苔薄白，脉沉细。 3. 肝经湿热型 睡中遗尿，小便臊臭，色黄量少，情性急躁，目赤面红，口唇色红，口渴喜饮，大便干燥或粘腻不爽，舌红，苔薄黄，脉弦数。 治疗 1. 治疗原则：调理脏腑，固肾缩泉。 2. 手法处方：补脾经，补肺经，补肾经，运内八卦，捣小天心，揉脐，揉关元，推上七节骨，揉三阴交，按揉百会。 3. 方义： 补肾经，揉关元，揉脐，推上七节骨——温补肾气，固涩下元。补肺经，补脾经——补益脾肺，通调水道。揉三阴交——疏理下焦，通理水道。按揉百会，捣小天心——清脑醒神，助小儿在睡眠中控制小便，按揉百会还能温阳升提。运内八卦——调理气机，疏通三焦，兼能调和诸手法的作用。 4. 加减治疗 ⑴下元虚寒型：加推三关，揉外劳宫以温阳散寒，固肾缩泉。 ⑵脾肺气虚型：加揉肺俞，按揉足三里，捏脊以健脾补肺，疏通水道。 ⑶肝经湿热型：加平肝经，清心经，清天河水，清大肠，将补脾经改为调脾经以清肝解郁，化湿泻热。 日常调理 1. 晚饭要清淡，少吃流质食物，晚饭后尽量少饮水。 2. 下午4点以后不宜过度疲劳，避免受各种刺激（过度兴奋或恐惧等）。 3. 夜间以侧卧入睡为佳，家长应定时叫醒患儿排尿。 |
