痛经是指妇女月经来潮时及行经前后出现小腹胀痛和下腹剧痛等症状。痛经有原发性和继发性之分。原发性痛经是指月经初潮时就有发生，妇检时生殖器官并无器质性病变者；继发性痛经是因子宫内膜移位，急、慢性盆腔炎，子宫狭窄、阻塞等生殖器官器质性病变所引起的疼痛。按病因、疼痛性质及其发生时间不同主要分为气滞血瘀、寒湿凝滞及气血虚弱3型。 一、气滞血瘀 (一)症状 经前或行经第一二天，小腹胀痛，怕按，甚则小腹剧痛而发生恶心、呕吐，伴胸胁作胀，或经量少，或经行不畅，经色紫暗有块，血块排出后痛减，经净疼痛消失。 (二)治法 1．方法一 (1)选穴 膈俞、肝俞、次髎、中极、血海。 (2)定位 膈俞：在背部，当第7胸椎棘突下，旁开1．5寸[由平双肩胛骨下角之椎骨(第7胸椎)，其棘突下缘旁开约2横指(食、中指)处为取穴部位，见图5-2-1]。
图 5-2-1 膈俞、肝俞、次髎 肝俞：在背部，当第9胸椎棘突下，旁开1．5寸[由平双肩胛骨下角之椎骨(第7胸椎)，往下推2个椎骨，即第9胸椎棘突下缘，旁开约2横指(食、中指)处为取穴部位，见图5-2-1]。 次髎：在骶部，当髂后上棘内下方，适对第2骶后孔处(俯卧，骨盆后面，从髂嵴最高点向内下方骶角两侧循摸一高骨突起，即是髂后上棘，与之平齐，髂骨正中突起处是第1骶椎棘突，髂后上棘与第2骶椎棘突之间即第2骶后孔，此为取穴部位，见图5-2-1)。 中极：在下腹部，前正中线上，当脐中下4寸(见图4-6-1)。 血海：屈膝，在大腿内侧，髌底内侧端上2寸，当股四头肌内侧头的隆起处(坐位，屈膝成90°，医者立于患者对面，用左手掌心对准右髌骨中央，手掌伏于其膝盖上，拇指尖所指处为取穴部位，见图2-19-3)。 (3)拔罐方法 刺络拔罐法。膈俞、肝俞两穴用梅花针叩刺出血，以皮肤微微出血为度，之后拔罐，以局部有少量血点冒出皮肤为度。余穴采用单纯拔罐法，留罐10分钟，每日1次，10次为l疗程。 2．方法二 (1)选穴 气海、曲泉、三阴交、太冲。 (2)定位 气海：在下腹部，前正中线上，当脐中下1．5寸(见图2-18-1)。 曲泉：在膝内侧，屈膝，当膝关节内侧面横纹内侧端，股骨内侧髁的后缘，半腱肌、半膜肌止端的前缘凹陷处[屈膝端坐，当膝内侧高骨(股骨内上髁)后缘，位于两筋前方，腘横纹头上方处为取穴部位，见图5-2-2]。
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