钩活术治疗腰椎间盘膨隆型突出

　　本病诊断以鲁玉来，蔡钦林主编《腰椎间盘突出症》膨隆型的诊断标准为依据。(1)反复发作的腰背痛合并根性下肢痛。腹压增加、疼痛加剧。(2)脊柱侧凸。在腰4/5或腰5/骶1症状侧椎板间隙有压痛。(3)脊柱前屈受限，直腿抬高试验阳性，直腿抬高加强试验阳性(腰3/4椎间盘突出症为股神经牵拉试验阳性)。(4)肌肉萎缩、肌力减弱、感觉障碍和反射异常。(5)影像学检查：X线摄片显示腰椎生理前凸减少或消失，椎间隙变窄(前窄后宽)，并能排除脊柱结核等其他骨性疾病者。行CT检查，对本病的诊断和定位，提供可靠的依据。必要时可行MRI扫描或椎管内造影术等检查。其中(1)~(4)中有2项以上异常者，加(5)即可确诊。

　　笔者治疗本病患者680例，取专用于治疗腰椎间盘突出症的巨钩针一把，消毒灭菌后备用。患者俯卧于手术台，腹下垫薄枕，双手置于头前，使胸部完全接触床面，充分暴露腰部，上至胸12椎，下至尾骨部。取腰三穴：腰1穴(第5腰椎棘突下缘，督脉旁开1.5寸，左右各一)、腰2穴(第4腰椎棘突下缘，督脉旁开1.5寸，左右各一)、腰3穴(第3腰椎棘突下缘，督脉旁开1.5寸，左右各一)。根据骨性标志定位，用紫药水做标记，皮肤常规无菌消毒，铺无菌洞巾，常规钩治，钩提4~6次不等，有落空感即可，达到培元补肾、利腰椎、活血通络的作用，但一定注意其深度不能到达横突缘的前方。依患者的身体素质及病情、病症必须给予补肾、活血、舒筋、通络的药物。

　　疗效标准以《中医病证诊断疗效标准》为依据。治疗结果为，1次治愈的300例，2次治愈255例，3次治愈86例，治愈率占94.26%;好转30例，占4.41%;无效9例，占1.32%。

　　通则不痛，不通则痛，行腰三穴钩治为主加补肾活血的中药综合治疗，根据病变部位面积及深浅程度的不同灵活运用，以达到充分松解、疏通、减压、减张的目的。腰三穴与气海俞、大肠俞、关元俞相邻，针刺气海俞、关元俞可以扶正补肾，针刺大肠俞可以畅通气机，活血通络。腰三穴配合可以补肾扶正、活血通络，调节细胞免疫和体液免疫，使自身免疫反应性炎症得到缓解，标本兼治。松解局部粘连，减压、减张，使充血、水肿、炎症消退，加速微循环。通过钩治横突上下缘粘连挛缩或受压结瘢的病灶组织，使肌纤维断裂回缩，肌张力减弱，重新建立起腰椎的内外平衡，腰椎局部血运增加，受压、扭曲的神经血管得到了缓解，使功能恢复。