再生障碍性贫血是一种多发于青少年的疾病。而广州市第一人民医院血液科最近一年连续接治3名怀孕后再障发病的患者,怀疑是妊娠诱发再障病情。专家呼吁重视产检,怀孕4个月建档时一定要进行血常规检查,多种血液疾病的“端倪”会在血常规结果上显现。
不少孕妇怀孕后患再障
25岁的阿敏怀孕16周时曾在东莞做过一次血常规检查,当时就已发现血小板减少,但也没有特别重视。后来她陆续出现腿上淤斑、牙龈出血等症状,到第三次产检时,血常规的三大指标都低于标准,血色素低至3克(孕妇至少要10克),血小板低至一万(正常人为10万),白细胞也有减少。经过骨髓穿刺后,确诊为重型再生障碍性贫血。
眼看腹中胎儿已经6个多月,阿敏不想轻易放弃这个小生命。阿敏来到广州市第一人民医院就医,医生评估后认为胎儿情况还不错,可以保留,但由于血液细胞全线下降对胎儿也会有影响,胎儿容易发生宫内缺氧、生长受限,甚至早产及死胎,未必能坚持到足月。于是,阿敏住进医院,在保胎的同时治疗再障。怀孕30周时,血液科和妇产科医生合作,为她实行了剖宫产术取出宝宝。
但该科另一名孕早期就再障发病的患者则没那么幸运。胎儿没能坚持到足够成熟,需要终止妊娠。
对于怀孕后才患上再障的患者来说,妊娠期的生理性血液稀释会加重母体贫血、出血和感染;终止妊娠或分娩后,一般来说病情会缓解,然而近期市一医院接诊的几例却并非如此。阿敏分娩后继续进行药物治疗,可血象持续越来越低,输血小板也不能使血小板数回升,只能考虑手术治疗。幸好阿敏很快就和妹妹配型成功,在产后4个月做了骨髓移植,目前血象已经全面上升,不再需要定期输血,骨髓复查结果也让人满意,术后观察半年如果没有问题,可以认为再障治愈。
孕妇贫血发病率可高达九成