你所质量之委托，雅芳必承无毒之约

　　前几天我偶然听到两个年轻妈妈的对谈。其中一个说，我家宝宝又发烧了，但不重，给他吃点药就好了;另一个说，就是，千万别一发烧就到医院去，又打针又输液的，得花多少钱啊，宝宝还受罪。

　　我想他们的想法很有代表性。

　　我自己则是另外一种想法。我不想带宝宝到医院去，首先因为医院传染源多，发生再感染的机会大，其次不知从何时起，我们的诊疗常规有了一些异化，比如感冒发烧的孩子，除非家长坚持，否则一定要给静脉疗法，还要加病毒唑聚肌胞等，我看着他们的医嘱都觉得眼花缭乱，有必要这么麻烦吗?

　　我问身边的同事，他们孩子有病都怎么办?出乎意料的，不是儿科专业的同事们大多选择了自己治疗，还有一个同事告诉我，她的宝宝肺炎也没有住院，自己弄好的!

　　但是我说的这些毕竟是有些经验的父母，或者干脆是专业医生父母的选择。对于初为父母的“新手”，和完全不懂医学知识的人来说，送医可能是第一选择。

　　所以我们这里讨论宝宝发烧是否送医，是有一个重要的先决条件：做决定的人一定需要具有基本的育儿常识和基本的药物常识，可鉴别基本的临床症状。

　　我们先讲必须送医的指征(1)体温超过39℃且持续不退(知晓病因，病因限于感冒、轻度肠炎的，此条可放宽至39.5℃);

　　(2)高热惊厥(即出现手足搐搦等，俗称“抽风”);

　　(3)高热疑似肺炎，或出现哮喘症状;

　　(4)有中度以上脱水的病毒性腹泻(不好鉴别脱水的，4小时以上无尿亦为指征)，痢疾等;

　　(5)稽留热(即体温持续不退)且热度较高，或使用口服退热药加温水浴后退热效果甚微;

　　(6)伴有剧烈呛咳，咳起不停，或者咳嗽引出喘息;

　　(7)伴有冷热交替，规律的隔日发热或三日一发热(怀疑疟疾);

　　(8)持续不退的发热，加上任何不明症状，以及不见原发症状的严重发热，连续发热超过7日(含37.4～38℃区间)。

　　这8条内容，只要具备其一，建议大家还是选择送医。

　　但是这几条远远不能囊括所有的情况。所以我们从另外一个角度建议，如果：

　　第一，口服退热药效果不明显;

　　第二，有除感冒之外明显的疾病症状;

　　第三，宝宝已经不能饮食饮水，即应该考虑送医。

　　需要送医的说完了，那么能不能够定义一些情况可以选择自我处理呢?

　　以下情况兼出现2条以上，且自医条件足够，我们建议可自行处理。

　　(1)上呼吸道感染(感冒)引起的发热，具有咳嗽、流鼻涕、打喷嚏、扁桃体肿大、咽喉肿痛等典型症状至少两项;

　　(2)热型为弛张，每日晨退夜热，不持续高热，口服退热药有效;

　　(3)进食(哺乳)较为正常，无严重的厌食(奶);

　　(4)饮水较为正常，尿量较为正常，无偏多偏少，没有无尿情况。