针刺治疗抑郁性神经症

　　抑郁性神经症的主要特征是情绪抑郁，对周围的人或事完全或几乎完全失去兴趣，或不能从通常的活动中得到兴趣，但其严重程度不符合重性抑郁发作的诊断标准。该病发病率占精神科门诊病人的5%～10%。

　　本病发病机制尚未明确。

　　西医除心理治疗外，主要是使用抗抑郁药物，但该类药物不良反应多，成瘾性大且禁忌证多。

　　抑郁性神经症属中医“郁病”范畴。病因是情志内伤，病变以气滞为主，兼有血瘀、化火痰结等，病理变化与心肝脾有关。

　　本病治疗上重在疏肝调气，应用百会、印堂穴、四关(太冲、合谷)针刺，针刺的同时配合深呼吸导气法，出针后加用耳穴埋针进行治疗。处方中太冲为肝经原穴，主“胸胁支满，……终日不得太息”，配合谷为四关穴，有疏肝调气的作用;百会为肝经与督脉交会之处，位居巅顶，有疏肝调神之功效;印堂协同百会调神、导气，有加强疏肝调气之功;耳针留针时间长，能够巩固疗效。

　　诊断标准

　　一、西医标准

　　根据1994年中华精神科学会委员会通过的中国精神疾病分类与诊断标准第2版(CCMD-2-R)的诊断标准：

　　(1)符合神经症的诊断标准。

　　(2)以持久的轻度至中度抑郁为主要临床表现，伴有以下症状中至少3项：①兴趣减退，但未丧失;②对前途悲观失望，但不绝望;③自觉疲乏无力或精神不振;④自我评价下降，但愿接受鼓励和赞扬;⑤不愿主动与人交往，但被动接触良好，愿接受同情和支持;⑥有想死念头，但又顾虑重重;⑦自觉病情严重难治，但主动求治，希望能治好。

　　(3)无下列症状中的任何一项：①明显的精神运动抑制;②早醒和症状晨重夕轻;③严重的内疚或自罪;④持续的食欲减退和明显的体重减轻(并非躯体疾病所致);⑤不止一次自杀未遂;⑥生活不能自理;⑦幻觉或妄想;⑧自觉力缺损。

　　(4)病程至少2年，在全部病程中大部分时间心境低落，如有正常间歇期，每次最长不超过2个月。

　　二、中医标准

　　参照国家中医药管理局1995年发布的《中医病证诊断疗效标准》。

　　(1)中医诊断：郁病。因情志不舒、气机郁滞而致病，以抑郁善忧、情绪不宁或易怒善哭为主症。