中医辨证治疗月经失调疗效满足,下面别离叙述中医辩证治疗月经不调的中药方及典范病例。
1.脾肾气虚型。
主证:月经周期紊乱,或先期而至,或后期将来,或先后无定,经期耽误,经量多,经色淡,质稀薄,面色白,神疲乏力,气短懒言,腰膝酸软,头晕耳鸣,小腹冷坠,纳呆便溏,夜尿多。舌质淡胖有齿印,苔白,脉细无力,尺脉弱。
治法:健脾补肾,益气调经。 方药:举元煎合归肾丸加减。
党参20 克,黄芪20 克,白术15 克,炙甘草6 克,熟地20 克,川续断15 克,补骨脂15 克,菟丝子20 克,艾叶10 克,首乌30 克,当归12 克。
方解:本方用党参、黄芪、白术健脾益气,熟地、补骨脂、菟丝子、川续断补肾,艾叶温经止血调经,首乌、当归养血调经,炙甘草和谐诸药。
加减法:正值经期量多,去当归,加阿胶12 克(另溶)、乌贼骨12 克、金樱子30 克、艾叶用炭以止血。经期耽误,日久不绝,加炒蒲黄10 克、益母草30 克以祛瘀止血。纳呆食少,加淮山药20 克、砂仁9 克(后下)、陈皮6 克以行气健脾胃。若月经后期未至加巴戟9 克、牛膝12 克、鸡血藤30克、川芎10 克以通经。
典范病例
陈XX,女,46 岁,干部,门诊号095175。患者近一年代经紊乱,18~20 天一潮,历8~10 天清洁,用卫生巾5~6 包,今正值经期第2天,经量多,色淡红,时挟血块,面色白,神疲乏力,头晕,腰酸痛,无腹痛,口淡,纳呆,夜尿多,大便烂,舌质淡胖有齿印,苔薄白,脉沉细,诊为月经失调,中医证属脾肾气虚型,拟方:党参30 克,黄芪30 克,白术15 克,炙甘草6 克,首乌30 克,阿胶15 克(另溶),补骨脂15 克,川续断15 克,金樱子30 克,艾叶10 克。逐日1 剂,复煎再服。用药两天,阴道流血淘汰,上方加乌贼骨15 克,用药7 天月经清洁,经净后上方去阿胶、艾叶、乌贼骨、金樱子,加菟丝子15 克,茯苓15 克,当归9 克,经潮时守原方,共治疗3 个月,月经根基规复正常。
2.肝肾阴虚型。
主证:月经周期多提前,或先后无定,经期耽误,经色鲜红,量或多或少,两颧潮红,手足心热,咽于口燥,失眠多梦,小便黄少,大便于结。舌质红,苔少,脉细数。
治法:滋养肝肾,清热调经。
方药:二至丸合两地汤加减。
女贞子15 克,旱莲草18 克,干地20 克,白芍15 克,玄参15 克,麦冬15 克,山茱萸12 克,菟丝子15 克,五味子9 克。
方解:本方用女贞子、旱莲草、山茱萸、菟丝子滋养肝肾,于地、白芍、玄参、麦冬滋阴清热,五味子交通心肾,并有收涩止血的浸染。
加减法:正值经期,月经量多,加阿胶12 克(另溶)、岗稔根30 克、乌贼骨12 克、金樱子30 克以养血收涩止血。经期耽误,淋漓不绝者,可加益母草30 克、茜草根15 克、地榆15 克、荆芥炭10 克、煅牡蛎30 克以祛瘀凉血、收涩止血。
月经完期或先后无定,加桑椹子15 克、金樱子30 克、珍珠壳20 克、淮山药15 克、当归9 克以滋肾调经。
典范病例
吴××,女,13 岁,门诊号为091935。患者12 岁月经初潮,第一次月经验20 天清洁,后停经半年,近两月月经频发,15~18 天一潮,历7~8 天清洁,用纸巾3 包,经色鲜红,手足心热,口干,梦多,大便较干结,舌质红,少苔,脉细数,诊为月经失调(先期,量多),中医证属肝肾阴虚型。拟方:女贞子15 克,旱莲草18 克,岗稔根30 克,菟丝子15 克,山茱萸12 克,干地20 克,白芍12 克,五味子9 克,平时加淮山药15 克,当归9 克,月经期加益母草15 克,首乌20 克,阿胶12 克(另溶),共治疗3 个月,月经25~28 天一潮,历6 天清洁,用纸巾1+包,随诊半年,月经正常。
3.气血虚弱型。
主证:月经周期多延后,经量少,色淡,质稀,头晕目眩,心悸怔忡,面色萎黄,小腹空坠,舌质淡,苔薄白,脉细。
治法:益气养血调经。
方药:滋血汤加减。
当归15 克,熟地30 克,白芍12 克,川芎10 克,党参15 克,黄芪15克,白术12 克,茯苓20 克,鸡血藤30 克,黄精20 克,首乌20 克。
方解:
本方用当归、熟地、白芍、川芎、鸡血藤、首乌、黄精补血养血
党参、黄芪、白术、茯苓、炙甘草益气健脾助生化之源,共奏补益气血调经之功。
加减法:月经后期未至,可加丹参20 克、牛膝9 克以活血通经。心悸怔忡可加酸枣仁15 克、夜交藤20 克、大枣10 克、五味子9 克以养心安神。
典范病例
林××,女,31 岁,工人,门诊号为051355。患者两年前顺产一女婴,产后8+月,月经复潮,呈现月经后期,量少,多40~70 天一潮,历2 天清洁,用纸巾4~5 条,未湿透,头晕乏力,心悸,腰酸,面色萎黄晦黯,舌质淡,苔薄白,脉细,查抄内排泄五项提示卵巢成果早衰,诊为月经失调(过少),中医证属气血虚弱兼肾虚型。拟方:当归15 克,川芎10 克,白芍15 克,熟地20 克,党参20 克,白术15 克,丹参30 克,鸡血藤30 克,淫羊藿12 克,菟丝子20 克,随症加减共治疗6 个月,月经周期规复正常,经量明明增多,历4~5 天清洁,用纸巾10 条,复查内排泄五项正常。
4.肝郁气滞型。
主证:月经周期紊乱,或先期而至,或后期将来,或先后无定,经量或多或少,经行不畅,经色紫红,夹血块,胸胁、乳房、少腹胀痛,脘闷不舒,时感叹,暖气食少,舌质淡红,苔薄白,脉弦。
治法:疏肝理气调经。
方药:逍遥散加减。
柴胡12 克,白芍15 克,当归12 克,茯苓15 克,白术9 克,香附12克,郁金12 克,木香6 克(后下),炙甘草6 克,逐日1 剂,水煎服。
方解:本方用柴胡、香附、郁金、木香疏肝理气,当归、白芍养血调经,茯苓、白术健脾和中。
加减法:肝郁化热见月经先期、月颠末多者,可加丹皮12 克、栀子10克、川楝子10 克以疏肝清热,茜草15 克、地榆15 克以凉血止血。气滞血瘀见月经后期,经行不畅,加丹参20 克、牛膝15 克、桃仁12 克、红花6 克、益母草30 克以活血调经。肝郁脾虚月经失调加重茯苓至30 克,淮山药15克以健脾益气。肾虚晤面部有斑加女贞子15 克、菟丝子15 克,以滋肾调经。