做胆结石手术 患者被割断胆总管

　　一名患者在南充市仪陇县中医院做胆结石手术，由于医院履历不敷，技能程度不到位，术中割断胆总管。一年多时间来，该患者辗转仪陇、南充、重庆三地，先后举办了四次手术，八次住院。

　　一个普通的结石手术，为何造成这么大的影响？两边最终对簿公堂，但公堂上两边出示的两份差异的责任认定书把人搞懵了：一份认定医院负全责；而另一份认定医院存在过失，但由于其属于下层医院，技能气力和程度较差，只需包袱7成过失，即患者本身包袱30%责任。

　　昨日，记者从仪陇县有关方面获悉，仪陇县法院已开庭审理此案，医院和患者两边到底如何分摊责任，成为两边分岐核心。

　　一次手术

　　做胆结石手术割断胆总管

　　罗存通，南充市仪陇县人，患有结石性胆囊炎。2012年10月31日，在仪陇县中医院做了腹腔镜胆囊切除术。术后三天，罗存通肝成果呈现异常，后经诊断，手术时他的胆总管距肝门处1cm被割断损伤。接下来的一年多时间，他辗转仪陇、南充、重庆，先后举办了四次手术，八次住院。

　　“第一次手术后，我的住院医师两天都没有露面，第三天下午，他来查察我的病情，这时才发明我全身皮肤都很黄。第四天，医护人员奉告我胆总管被割断了，要举办第二次手术。”罗存通回想。

　　2012年11月4日，也就是第一次手术后的第四天，川北医学院隶属医院一位传授到仪陇中医院为罗存通举办了第二次手术。11月7日，他的黄疸指数升高，伤口伴有传染，转入川北医学院隶属医院继承治疗，但未能病愈。2013年6月，罗存通再次入院，到重庆第三军医大学西南医院举办抗炎、保肝治疗。此间，罗存通的传染和黄疸不中断复发，前后8次入院，直至2013年12月才真正竣事治疗。

　　两次判断

　　医院全责变七成

　　首次判断：医院须负全责

　　颠末一年多治疗，罗存通根基治愈。2014年6月，在和仪陇县中医院协商同意后，他在南充鼎正司法判断所对整个医疗进程举办了判断。

　　该判断所的意见为：“凭据《侵权责任法》，仪陇县中医院诊疗进程中应包袱完全过失责任；罗存通伤残品级为七级；误工损失为591天；营养时限认定200天；后续治疗用度为11000元，之后相关治疗用度以实际产生另行计较”。

　　判断之前，罗存通曾和医院协商，医院称为制止患者不平，由他们找判断所判断。“但功效出来之后，医院却不认了。”罗存通说，由于医院拒绝执行判断意见，2014年5月，他向仪陇县人民法院提出诉讼，法院受理了此案。二次判断:医院担责七成

　　“伤残品级判断有多种环境，好比医疗、工伤、交通变乱伤残品级判断。我院拒绝执行第一份判断书意见原因有三个：第一，我们质疑罗存通品级判断参照尺度是《职工工伤与职业病致残水平判断》尺度，而非《医疗变乱分级尺度》；第二，在手术前，医院和患者按正规流程签订了术前同意书，奉告了手术潜在风险；第三，手术回收的是腹腔镜胆囊切除术，仪器自己存在盲区。”仪陇中医院副院长陈鑫说。

　　2014年11月，在仪陇县人民法院的委托下，医院和患者签字后，四川求实司法判断所对该起医疗变乱举办了第二次判断。

　　判断意见显示：仪陇县中医院在对罗存通的诊疗进程中，由于履历不敷，技能程度较差，对胆囊三角区的剖解布局不熟悉，在手术进程中未尽完全义务，术中割断胆总管，肝总管被钛夹夹闭，致患者梗阻性黄疸成果损害。医方的过失行为与患者的损害功效之间具有直接因果。鉴于仪陇县中医院是下层医院，技能气力和技能程度较差的环境，综合评定其过失参加度为70%。

　　价差 5 万多元，该谁买单？

　　状师说法：如切合划定，可采信二次判断功效

　　记者相识到，罗存通四次手术、8次住院发生的治疗用度总额为16.8339万元，凭据第一次判断功效，医院应付出其高出30万元；若执行第二次判断功效，院方付出其用度约为25万元，个中差价高达5万多元。

　　两份判断书，意见差异，赔付的用度也差异，到底该参照什么尺度执行呢？昨日，记者致电四川助民状师事务所状师廖丹，他暗示假如第二次判断是诉讼期间，在法院的见证下，两边签字同意后举办的，若相关措施切合划定，法院可以采信。一般环境下，若再次举办判断，法院将不予采信。

　　医院若两边不能告竣一致，愿意进入司法措施。罗存通则暗示无法接管第二份判断功效。“我到医院治疗期间，一直都努力共同大夫治疗。显着是医院的过失，就因为是下层医院，就要给我分别30%的责任，那今后谁还敢去下层医院看病？”