4D超声与X线双引导左心耳封堵术

　　OFweek医疗科技网讯：本报曾报道，同济大学隶属第十医院心内科开展华东地域首例回收国产耗材的左心耳封堵术，辅佐房颤患者有效防范脑侵袭。近段时日，十院心内科在此基本上又取得重大打破，在全球范畴内率先将4D超声技能应用于左心耳微创封堵术的影像引导。术中回收超声与X光影像双引导，不只使手术区域成像更为清晰、传神，进一步提高了手术操纵的安详性，更比传统的X光单引导淘汰了近50%的电离辐射剂量，患者机体所遭受的损伤显著低落。

　　67岁患者频繁房颤，脑梗随时大概产生

　　第一个“吃螃蟹”的患者陈老先生本年67岁，从五年前开始频繁感想胸闷心慌，最终确诊为房颤。房颤这个名称固然人们耳熟能详，但对其危害性公家的认识却普遍不敷。房颤爆发时，新房的正常收缩消失，代之以犯科则的纤颤，泵血成果根基消失。尽量如此，由于心室的泵血成果依然正常，故而患者不会有性命之虞，但房颤易导致心房中的血液产生淤滞，严重时甚至诱发血栓。血栓随血液轮回流遍全身，一旦梗阻在脑血管中就会导致脑梗。因此，患者老陈随时面对脑梗的风险。

　　为制止呈现脑血管意外，陈老先生两年前在海内一家大型心血管疾病诊疗中心接管了房颤导管消融术。其时的疗效很好，惋惜好景不长，仅仅过了一年时间房颤再次呈现，他不得不第二次接管导管消融术，然而这次却疗效甚微。不得已，他只能选择服用抗凝药华法林来防范脑梗的产生。然而恼人的环境接连呈现——他又遭遇了药物过敏，想靠服药来防范脑梗看来没戏了。通过左心耳封堵术彻底关闭血栓的降生地——左心耳，是他独一的选择。

　　传统手术成像方法，患者遭受较多辐射

　　左心耳是左心房前外侧的一块盲端区域，由于左心房内的血压本就较低，因此“耳”内的血流十分平缓。一旦产生房颤，整个心房完全丧失正常的收缩成果，左心耳内的血流就比正常环境更为平缓，甚至趋于瘀滞。通过微创参与手术将封堵伞安顿在左心耳与左心房的毗连处，就像筑起了一道大坝将左心耳与外界彻底距离。

　　然而要想在不开胸的环境下，安详、精准地将封堵伞送到左心耳的部位，一定需要准确的医学影像的引导。为实现这一目标，传统要领是回收X光引导。可是，这一的要领的漏洞也很明明——其一，X光是一种电离辐射，尽量一次手术的辐射剂量在安详范畴内，但依然会对机体造成必然水平的损伤;其二，X光形成的是平面的2D影像，大夫操纵时需要有相当的空间想象本领和富厚的履历，如此才气制止种种意外环境的产生。

　　X光超声双重成像，给大夫4D影戏结果

　　连年来，连续成长出了CARTO、ENSITE等3D医学成像系统，可以在电脑上重建脱手术方针器官(如心脏)的布局模子，从而虚拟出一个近似于“直视”条件的手术情况。然而，前述的两种3D成像系统，所构建的器官布局模子都是静态的。而众所周知，心脏无时不刻不在跳动中，以静态的3D图像来引导手术，一定存在必然的风险。而十院此番回收的4D超声技能，它差异于普通的2D超声，它所显示的图像布局一出来就是立体的，这就是3D图像。以此为基本，再加上时间的维度，及时显示心脏的跳动，就组成了4D图像。这就相当于给心内科大夫安装了一双“透视眼”，可以在微创或无创条件下，透过体表的组织，完全及时地“看到”需要手术的部位。因而4D超声能最洪流平地担保手术的精确性与安详性。不只如此，由于回收了X光和超声的双重引导，比纯真利用X光可显著淘汰电离辐射剂量，进一步晋升了患者的安详性。