王杉 医学博士,外科教授、主任医师,北京大学人民医院院长,北京大学国际医院集团董事长,现任中国医院协会副会长、中国医师协会外科学分会会长,中国卫生经济学会副会长,中华医学会外科学分会秘书长,中国医师协会医学教育工作委员会副主任委员等职务。
曾经获得“中国医师奖”、“国家级教学名师(2009)”、“中国医院协会突出贡献奖(2012)”、“中国医院协会优秀院长(2010)”、“最具领导力的中国医院院长”、“中国十大医改新闻人物”、“国家级教学成果一等奖”等奖项。
积极配合医改
《中国科学报》:公立医院作为我国医疗服务体系的主体,它的改革成功与否,将直接影响新医改的进程。作为一所大型三甲医院的院长,您认为在新医改的大环境背景下,应该重点抓哪些方面?
王杉:有两项工作一定要做:医疗质量的持续改进和医疗服务的不断改善。
那么,该如何持续不断地改进医疗质量呢?我想,临床路径必将在其中发挥其特殊的作用。如果没有临床路径,医院根本都不了解自己的疗程,不了解自己的费用,那也就失去了谈判的地位。倘若临床路径一旦全面实行,而政府把握政策的水平不够的话,那也必定将是一场灾难。
所以,我们医院的院长有责任提供给政府一份真实可靠的数据,让政府能制定一个平衡点,既能适当控制医疗费用增长,同时又能保证医疗质量。
《中国科学报》:据了解,医院正在使用学习型临床路径管理应用系统,效果如何?
王杉:我们采用的学习型临床路径管理应用系统一共有四个模块:以医嘱为基础的临床路径实施模块、全程变异轨迹追踪管理模块、临床路径评价改进模块和智能化临床路径辅助生成模块。
它在不改变医护人员习惯的前提下,通过追踪医护人员的医嘱,便能根据科室的需求汇总资料,提出可供医生讨论的临床路径。
所有住院患者入院后便进入该系统,医生诊断上传后,如果有与之相符的临床路径,系统自动会给医生提出建议;如果与医生诊断相对应的临床路径还没有建立或批准,或者医生尚未作出诊断,所有的信息就自动积累到数据库里。
《中国科学报》:在改善医疗服务方面,医院有哪些尝试?
王杉:我们尝试了使用医疗卫生服务共同体(IDS),就是在区域内的各级、各类医疗机构之间建立业务联系。
因为解决“看病难”的问题,是不能靠任何一家医院的力量就能解决的事情,而是需要把各级医院组成一个完整的服务体系,一个地区可以有3~5个IDS服务体系供患者选择。
现在我们的IDS服务体系,最远的已延伸到新疆、西双版纳等地。
信息化建设不可或缺
《中国科学报》:那么,您是如何保证医疗质量和医疗服务这“两个轮子”走得更快呢?
王杉:一定是现代化的医院管理,务必要重视信息化建设在其中的决定性作用。医院院长,不必在细枝末节上“做文章”,而要注重对医院整体运营情况进行把握。
过去,我们医院信息化建设是一个模块一个模块加上去的,数据没有统一的标准。当院长希望得到某一数据或指标时,不同部门提供的数据可能相差甚远,而且这些数据或许对管理决策者来说是毫无意义的。
以2009年为例,我们医院供应科采购物资5904种,涉及176个供应商,申领单位191个,月均发生金额1000万元;设备处采购高值耗材20555种,涉及17个科室,年采购量74859件,月均发生金额1600万元;总计一年的设备购置和维护费用高达近1亿元。
而以前这些都是手工报表,虽然财务处每个月都会上报收支结余情况,但几乎对院长的决策起不到相应的作用。
为此,我们建起了医院资源规划系统(HRP),实现数据流、业务流、财务流三流合一,极大地方便了决策层。