按照各肌肉支配的神经差异可判定神经损伤的部位及节段(2)

(8)感受障碍检点对颈椎病人做皮肤感受查抄有助于相识病变的水平。差异部位呈现的感受障碍可确定病变颈椎的节段;疼痛一般在早期呈现，呈现麻痹时已进入中期，感受完全消失已处在病变的后期。

正位：调查有无枢环枢纽脱位、齿状突骨折或缺失。第七颈椎横突有无过长，有无颈肋。钩锥枢纽及椎间隙有无增宽或变窄。

2.异常勾当度：在颈椎过伸过伸过屈侧位X线片中，可以见到椎间盘的弹性有改变。

4.椎间隙变窄：椎间盘可以因为髓核突出，椎间盘含水量淘汰产生纤维变性而变薄，表示在X线片上为椎间隙变窄。

颈椎病及颈椎间盘突出症的肌电图是由于岂论是颈椎病照旧颈椎间盘突出症都可使神经根恒久受压而产生变性，从而失去对所支配肌肉的抑制浸染。这样，失去神经支配的肌纤维，由于体内少量乙酰胆碱的刺激，可发生自发性收缩。因此，在一侧或两侧上肢肌肉中呈现纤维电位，偶而呈现少数束颤位。小用力收缩时，多相电位正常，不呈现庞大电位。大用力收缩时，呈完全于扰相。举动单元电位的平均时限僻静均电位正常。振幅为1~2毫伏。颈椎病因椎间盘遍及变性，引起骨质增生。损害神经根的范畴较广，呈现失神经支配的肌肉也多些。在病变的晚期和病程较长的患者，在主动自力收缩时，可以呈现波数淘汰和波幅低落。而颈椎间盘突出症往往为单个椎间盘突出，其改变多为一侧上肢，失神经支配的肌肉范畴呈明明的节段漫衍。

1.前屈旋颈试验：令患者颈部前屈、嘱其向阁下旋转勾当。如颈椎处呈现疼痛，表白颈椎小枢纽有退行性变。

包罗以下几个方面。

(3)椎间扎挤压试验让患.者头向患侧倾斜，查抄者左手掌平放于患者头顶部，右手握掌轻叩击左手臂背侧，如呈现根性痛或麻痹则为阳性。在神经根症状较重者则双手轻压头部即可呈现疼痛、麻痹表示或加剧。

3.骨赘：椎体前后靠近椎间盘的部位均可发生骨赘及韧带钙化。

二、颈椎病的X线查抄

(1)压痛点椎旁或棘突压痛，压痛位置一般与受累节段相一致。

6.项韧带钙化：项韧带钙化是颈椎病的典范病变之一。

【临床查抄】

4.上肢后伸试验：查抄者一手置于健侧肩部起牢靠浸染、另一手握于患者腕部，并使其逐渐向后、外呈伸展状，以增加对颈神经根牵拉，若患肢呈现放射痛，表白颈神经根或臂丛有受压或损伤。

(4)椎间扎疏散试验对疑有根性症状者，患者坐位，双手托住头部并向上牵引，如呈现上肢疼痛麻痹减轻者则为阳性。

摄脊椎阁下斜位片，主要用来调查椎间孔的巨细以及钩椎枢纽骨质增生的环境。

(5)神经根牵拉试验.又称臂丛牵拉试验，患者坐位，头转向健侧，查抄者一手抵住耳后部，一手握住手腕向相反偏向牵拉，如呈现肢体麻痹或放射痛即为阳性

2.椎间孔挤压试验(压顶试验)：令患者头方向患侧，查抄者左手掌放于患者头顶部、右手握拳轻叩左手背，则呈现肢体放射性痛或麻痹、暗示气力向下通报到椎间孔变小，有根性损害;对根性疼痛锋利者，查抄者用双手重叠放于头顶、间下加压，即可诱发或加剧症状。当患者头部处于中立位或后伸位时呈现加压试验阳性称之为Jackson压头试验阳性。

六、颈椎病的CT查抄

5.半脱位及椎间孔变小：椎间盘变性今后，椎体间的不变性低下，椎体往往产生半脱位，可能称之为滑椎。

一、颈椎的试验查抄

3.臂丛牵拉试验：患者垂头、查抄者一手扶患者头颈部、另一手握患肢腕部，作相反偏向推拉，看患者是否感想放射痛或麻痹，这称为Eaten试验。如牵拉同时再迫使患肢作内旋行动，则称为Eaten增强试验。