中毒后可能出现心肌损害和休克

　　中毒后出现心肌损害和休克的临床表现是什么？

  中毒性心肌损害及心搏骤停：

  许多药物如砷，锑制剂、洋地黄等强心甙类、奎尼丁、普鲁卡因酰胺、正定霉素、三尖杉酯碱、蟾蜍、乙醚、氯仿、三氯乙烯、四氯化碳等等都可直接损害心肌，发生中毒性心肌炎或各种心律失常，重症者可致急性心力衰竭或心搏骤停而致死。各种原因的贫血、缺氧、休克和水、电解质、酸碱平衡紊乱，均可加重心肌损害。

  中毒性心肌炎的主要临床表现为心悸、胸闷、心前区不适、无力J、低血压、心动过速、心尖区第一心音减弱、轻度收缩期杂音、各种早搏、阵发性心动过速、传导阻滞等及其相应的心电囹改变。发生急性心力衰竭时，常表现为呼吸困难、端坐呼吸、血性泡沫样痰、两肺弥漫性湿罗音和千罗音等，也可出现浮肿。严重传导阻滞、过长的窦性停搏、心室颤动等，可发生急性心源性脑缺血综合征，此时常表现为一时性意识丧失、昏迷、抽搐、口吐白沫、心音消失，如不及时抡救，常导致死亡。

  休克：

  休克是各种原因引起的微循环障碍的最常见临床类型，它是使各组织、器官供血量不足，组织缺氧、酸中毒而造成的综合病征，为重症急性中毒所常见。中毒发生休克的原因是多种多样的，如青霉素、争光霉素过敏引起过敏性休克；巴比妥类、氯丙嗪中毒可直接抑制血管舒缩中枢，使毛细血管扩张，有效血容量不足；严重食物中毒可因剧烈呕吐、腹泻，严重失水、电解质紊乱而发生休克，铁盐中毒既可直接扩张血管，又可因呕吐，呕血、腹泻，便逝而发生-休克，严重中毒性心肌炎也可发生心源性休克。

  尽管中毒性休克因素众多，但其临床表现大多相似，常表现为软弱，乏力、反应迟钝，间有烦躁不安，四肢厥冷，潮湿，发绀，脉搏细速，血压下降以至不能测出。