4.心绞痛:疼痛可放射至上肢和肩颈部,但多为爆发性,口服硝酸甘油片等能缓解,病人有冠心病史,一般不难辨别。
一、神经根型颈椎病需与下列疾病辨别
二、脊髓型颈椎病应与下列疾病辨别
5.肌腱套综合征:主要表示为肩外展无力和外展高出30。今后的疼痛,肌腱局部有压痛,差异于神经根性疼痛。
6.风湿性多肌痛:雷同臂丛神经痛,但不伴举动障碍。
3.椎管内肿瘤:可产生于任何年数,症状成长较快。各类影像学查抄有助于辨别。
3.神经痛性肌萎缩:常累及C5漫衍区,引起严重的疼痛,肩部肌肉无力和萎缩。但感受障碍较轻,症状常能较快缓解,且一般不累及颈部。
1.肌萎缩性侧索硬化:以痉挛性四肢瘫为主,无感受障碍,且常加害延髓而呈现下组颅神经症状。
椎动脉型颈椎病较量少见,需与其他原因引起的椎基底动脉供血不敷辨别,如椎动脉粥样硬化和发育异常等。椎动脉造影是最靠得住的辨别要领。
4.脊髓空洞:主要表示为感受障碍,举动障碍呈现较晚。MRI可清晰显示脊髓中央管增粗。
1.颈肋和前斜角肌综合征:病人年数较轻,主要表示为臂丛下干受压的症状,如上肢内侧麻痹,小鱼际肌和骨间肌萎缩。因锁骨下动脉常同时受压,故患肢惨白、发凉,桡动脉搏动削弱或消失。Adson试验(头转向患侧,深吸气后临时憋气,桡动脉搏动削弱或消失)阳性。颈部摄片可证实颈肋。
2.多发性硬化:常同时呈现脑和脊髓的症状,膀胱成果障碍多产生于肢体举动障碍之前。
2.椎管内髓外硬脊膜下肿瘤、椎间孔及其外周的神经纤维瘤、肺尖四周的肿瘤(Pancoast tumor)均可引起上肢疼痛。颈椎摄片大概发明椎管内占位病变征象和椎间孔扩大而无颈椎退行性改变,CT或MRI可直接显示肿瘤影像,Pancoast tlamor病人还伴有霍纳氏综合征。