乔杰：北医三院的医院集团化构想(2)

搜狐：您刚刚提到的医院集团的建设，这是第一次听到北医三院这方面的说法，如果要建医院集团，会跟哪些医院一起合作，建成一个什么样子的集团？

乔杰：我们期望的是以海淀区为一个区域医疗规划中心，包括海淀医院以及海淀医院相应下边的一些社区医院，同时在海淀北区，海淀区政府也有一个规划，要建立一个新的医院，这个医院将和北医三院联合去兴办，这样我们就在一两年内迅速地提升海淀整体的医疗文化服务水平，在五到八年内建成一个辐射中心，这样可能能够达到三千张床这样一个相对更大型医院的规模。

搜狐：等于说北医三院是龙头，下面可能二级医院有海淀医院，再下边应该是还有一些社区的医院。

乔杰：我们希望能够以北医三院作为海淀医院区域医疗规划的一个中心，去带动我们所有的这些医院，形成一个集团化、标准化的服务，能够使百姓成为服务体系当中的一个受惠者，真正从根本上解决百姓看病难这样一个困难。

搜狐：那合作的模式会是什么样子？

乔杰：这些目前还在探索当中。

搜狐：现在医改的各项措施都在推进，医院集团也是很多大医院在尝试的一方面，另外取消以药养医，也在北京正大力地推进，北医三院是不是也会纳入试点。

乔杰：按卫生部的要求，应该在以后会逐渐和北京市同步进入到试点当中，那目前北京市的试点包括几个方面，一个是医药分开，另外还包括管办分开以及改变服务流程等等一系列工作。实际上在改变服务流程上北医三院一直在做医改的前沿工作，比如预约挂号，预付费制度，加强医院护理水平等等，这些工作都在做。

现在单就医药分家这样一个医改来说，目前我们还在等待卫生部最后规划看什么时间需要进入，那我们自己已经做好了相应的一些准备工作。

搜狐：你刚才提到服务特点的准备是什么意思？

乔杰：实际上医药分家一个重点就是要把药品加成的15%去掉，这时候实际靠政府的补贴是跟不上的，达不到15%的补贴，期望从医生就诊的挂号费补充。现在改名叫医事费，那么医事费的增加，对于医保病人来说，像他42块钱的就诊费当中有40块钱是可以报销的，但是对于非医保的患者是不能报销的，那么在不能报销的这些病人又不是所有的人都去开了药，也就是说并不是所有的人都享受到了这15%药费减免的优惠，那么这些病人会认为自己多付了挂号的费用，他对医院所要求的服务的内容就会有所不同，所以有可能单个病人看病的时间会加长，无形中会增加医患矛盾。

另外还会有病人希望一次多开药，而医保有明确规定，什么样的病人只能开多少药，那么这样一些矛盾冲突就会放在一线医生和护士面前，所以还要做好充分的应对准备，包括对病人进行及时的宣传解释工作等等，可能在一线服务的人员会明显地增加，在医改过程中，我相信在最初的阶段，可能会对医院里正常工作程序带来一些改变，我们要想好积极的应对措施。

搜狐：在支付方式改革方面，北医三院也是比较有成绩，也给我们简单介绍一下现在的效果。

乔杰：三院是最早进入到DRG(单病种付费)试点当中的，应该说在国际上，在许多国家的试点当中取得了一定的效果。作为一个单病种标准的付费，在医疗技术水平相对比较稳定的医院，效果比较好的，同时鉴于不同病种的限制，有的医院推行的多一点，有的医院推行的少一点，那么三院在这方面都按照卫生部的要求，我们做了最初的探索之后，在医院当中形成了一定的常规，之后我们又在卫生局和卫生部要求的基础上，我们进行了扩大的单病种诊疗过程。当出现异常的时候会有及时的讨论修订，所以我相信DRG在实施的过程中会对规范化医疗诊治提供一个非常好的帮助。因此我们自己觉得在这个实施过程中受益更多一些，不论是患者，还是医生护士都有所收获。所以我认为医改，单纯的医药分家不是最后医改的目的，应该只是过程中的一个措施。