因为种种原因,现在做人工流产的女性数量不少。人工流产看似没有剖开子宫,但是在用器械清宫时,如果子宫发育先天有缺陷或者医生操作手法不当,就有可能造成子宫穿孔、甚至将肠管吸进子宫,这样比较严重的问题医生多数当场就能发现。但是清宫对对子宫造成的损伤比较小,患者没有明显的主诉症状时就很难发现,这种情况下一旦怀孕,也有子宫破裂的风险。“我们曾经接诊过一个子宫破裂的孕妇,手术中,发现她的子宫右侧从上到下裂开了一条约10厘米长的大裂口。从伤口的情况判断可能是人工流产时造成子宫损伤后,从瘢痕部位发生的自发破裂。”
范玲说,剖宫产后再怀孕有一定的风险,因此她建议有过剖宫产史的女性准备怀孕时,最好能提前到医院进行检查,请医生根据第一次剖宫产时情况进行分析,综合判断再次妊娠的风险。“第一次剖宫产手术如果采用了子宫下段横切口,相对来说破裂的风险小;如果采用子宫体纵切口,也就是古典式的切口,再孕后子宫破裂的风险大。”剖宫产后再怀孕,也要掌握好时间间隔,“最好在剖宫产后2至3年怀孕。”间隔时间太短,子宫下段瘢痕肌肉组织还未形成;间隔时间太长,瘢痕处的肌肉化程度会越来越差,纤维组织增多,弹性差,也容易破裂。
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