新一轮医改以来，各地纷纷探索“看小病不出基层”(2)

2014-10-10 14:03 来源：健之家责编：编辑小吴行业新闻查看：次

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　　据青海省卫生计生委副主任王晓勤介绍，如果病情需要，患者可以向上级医疗机构转诊。青海此前的文件规定的转诊手续比较繁杂，今年2月出台的文件简化了手续，只要主治医生同意、医疗机构的医保部门审核就可以，而且医疗机构的医保部门和医保局是在网上实施简化审批。对于一些疑难重症和急救病人，医疗机构可以及时请上级医疗机构来进行远程会诊，当病情稳定以后再实施转诊。这个过程是绿色通道，可以先转院后办手续，不会耽误病情。

　　并且，从青海省试点的情况看，分级诊疗制度对于体弱多病的特殊人群也有特殊照顾。青海省规定，70岁以上老年人、0—3岁婴幼儿、重度残疾人等特殊人群就诊，按照“就近就医”的原则，自主选择定点医疗机构诊治。如同一种疾病需再次住院治疗、复查等（如癌症放化疗等），可直接选择原就治的定点医疗机构。统筹区域内无二级定点医疗机构的，按“就近就医”的原则，可选择统筹区域外的二级定点医疗机构或直接选择三级定点医疗机构就医。

　　三问　就医习惯，患者好改变吗

　　差异化收费与报销标准，引导患者合理就医

　　宋树立说，各地通过行政管理、价格调整、医保支付等手段，引导患者有序流动，实现分级诊疗格局。各地还通过对不同层级医疗机构实行差异化的收费和医保报销标准，并逐渐拉大差距，对患者就医行为进行引导。例如，浙江调整了各级医疗机构的服务价格，使不同等级医疗机构的医疗服务价格保持适当差距，引导患者分流就诊。四川等地规定对于规范转诊患者给予一定程度费用减免，对未经转诊直接前往高级别医疗机构就诊的患者不予报销医疗费用。