政策解读：采购新规力降药价虚火

　　克日，国办宣布《关于完善公立医院药品会合采购事情的指导意见》（以下简称《意见》），提出僵持药品会合采购偏向稳定，将公立医院用药全部放在省级会合采购平台采购，对公立医院药品实行分类采购，不只有招标采购，尚有会谈采购、直接采购、定点出产等步伐，公道低落药价，挤出虚高水分，并保障药品供给。记者采访了国务院医改办认真人及有关专家，对《意见》举办解读。

　　成立国度平台披露药价信息

　　公立医院是药品销售的主要渠道，占了全国药品市场八成以上的份额。国务院医改办认真人先容，2006年今后，我国奉行以省（区、市）为单元的网上药品会合采购。可是，由于今朝下层与公立医院药品会合采购是“一个平台，两个步伐”，医院药品招标与采购脱节，部门药品价值虚高不下，药品背工、贸易行贿案件频发等问题仍较量突出。

　　《意见》提出，实行药品分类采购，对差异药品别离采纳招标采购、会谈采购、医院直接采购、定点出产等方法；改造药款结算方法，勉励药品出产企业与医院直接结算药品货款，与配送企业结算配送用度，进一步淘汰中间环节；增强药品配送打点，重点保障偏远、交通未便地域的药品供给配送，勉励各地团结实际摸索县村子一体化配送；类型采购平台建树，拓展省级药品会合采购平台成果，统一药品采购编码，果真药品采购信息，实现药品采购数据共享和互联互通；强化综合监视打点，严肃查处医院和药品出产策划企业违法违规行为。

　　武汉大学民众卫生学院院长毛宗福认为，不能简朴地否认药品会合采购。公立医院药品会合采购存在问题，既有人们对付公立医院药品会合采购事情纪律认识、执行本领不敷的原因，也有相关政策不匹配、不协调的原因，尚有社会大情况的影响。假如打消省级药品会合采购，是对20多年改良摸索的否认，而且从制度上再次给“药品畅通杂乱”“药品购销不正之风”等人们深恶痛绝的乱象撕开政策的新口子。

　　北京大学医药打点国际研究中心主任史录文提出，药品会合采购的实质是通过量价挂钩节制药品价值，切合市场经济纪律，不能简朴否认。省级药品采购平台拿不到的价值，假如医院可以或许通过二次议价实现，是违背市场经济纪律的不公道现象。

　　药品采购量、利用量是否一致？哪些药用得较量多？这些采购傍边重要数据的果真将有利于废除以药补医机制、截止药价虚高、医药规模糜烂等问题的办理。国务院医改办认真人先容，今朝各地药品会合采购平台还缺乏统一的建树尺度、成果类型和采购编码，国度与省之间、省际之间还没有全部联网。2014年国度已启动药品供给保障综合打点信息系统建树，今朝已与天津等5个省（区、市）劈头实现了上下传输，本年要实现所有省份互联互通、资源共享。

　　首提成立药品价值会谈机制

　　针对药品在采购、供给、利用进程中呈现的环境，《意见》提出五种采购步伐。

　　对临床用量大、采购金额高、多家企业出产的根基药物和非专利药品，发挥省级会合批量采购优势，由省级药品采购机构采纳双信封制果真招标采购，医院作为采购主体，按中标价值采购药品。回收量价挂钩、双信封投标的步伐举办招标采购，确保招采合一，低落畅通环节本钱。

　　对部门专利药品、独家出产药品，成立果真透明、多方参加的价值会谈机制。对妇儿专科非专利药品、急（抢）救药品、基本输液、临床用量小的药品和常用低价药品，实行会合挂网，由医院直接采购。对临床必须、用量小、市场供给短缺的药品，由国度招标定点出产、议价采购。对麻醉药品、精力药品、防治熏染病和寄生虫病的免用度药、国度免疫筹划疫苗、打算生育药品及中药饮片，按国度现行划定采购，确保果真透明。

　　国务院医改专家咨询委员会委员陈文玲认为，差异药品有差异采购步伐，切合市场经济纪律。价值会谈机制是发挥市场浸染的做法。对妇儿用药、常用低价药等公益性药品，医院可以直接采购，则发挥了当局的浸染。

　　据先容，成立药品价值会谈机制在采购文件中属首次提出，纳入会谈的药品品种、范畴以及会谈的原则、方针等，将有专门的实施细则，今朝正在研究制订会谈步伐。

　　专科医院可连系采购

　　国务院医改办认真人指出，我国幅员广漠，地区差别明明，《意见》给处所摸索创新留出了空间。好比勉励省际跨区域、专科医院连系采购。

　　由于儿童用药市场占有率小、药物研发本钱高、缺乏相关政策的勉励和支持等，儿童专用药品缺乏。即便市场上已有的品种，也常常呈现断货。北京儿童医院已创立医疗团体，包括了全国15家儿童医院，该儿童医院药剂科主任王晓玲说，《意见》提出“勉励专科医院连系采购”，儿童专科医院可以摸索通过团体可能医联体等形式，与企业直接对话，提出儿童用药需求，实行带量采购、跨省连系采购，有助于办理今朝儿科临床药品短缺的问题。

　　北大国度成长研究院中国经济研究中心传授李玲说，《意见》给出了药改的明晰偏向和步伐，但仍然需要医保、医疗两个环节的共同。公立医院赔偿机制仍然没有改变，以药补医的机制还存在，医保按项目付费的步伐仍然在勉励医院、大夫多开贵药，药企恶性竞争的现象没有改进，纯真奉行药品会合采购步伐，不行能完全扭转药价虚高的排场，需要“三医”联动，才气废除以药补医机制，让药品回归公道价位，截止医药购销规模的糜烂现象。