急性细菌性前列腺炎(ABP)是由细菌、病毒及其他病原体引起的前列腺腺体和腺管的急性炎症,常伴有精囊炎和附睾炎。是成年男性常见的疾病,芳华期男孩及暮年人少见。多继发于体内传染如膀胱炎、尿道炎等。致病微生物侵入腺体后,引起腺体的急性充血、肿胀、甚至化脓等变革。临床上以会阴部疼痛向腰及小腹放射,尿频、尿急、尿痛、排尿不畅、尿流变细或间断,伴发烧、恶寒为主要的症状特点。且发病急,变革快。门诊中常以尿频、尿急、发烧甚至急性尿潴留就诊。
急性前列腺炎中医未有此名,按照其差异临床表示主要归属于中医的“淋证”及“精浊”领域。
一、病因病机和临床表示
(一)病因病机
⒈中医病因病机
(1)常见病因
引起本病的主要原因是嗜酒贪杯、恣情纵欲、感觉外邪等。总之,临床多以实证相见。
(2)主要病机
①热毒内盛,外感火热毒邪,或过食辛辣,火热内生,结于下焦,火热为阳邪,伤津动血,前列腺受损,可见小便短赤热痛等症。
②暑热外袭,夏季感觉暑热之邪,侵及下焦,前列腺受累,因暑多夹湿,伤津耗气,暑湿阻滞,下焦气化倒霉,则小便频急,尿道涩痛,口干乏力。
③心火亢盛,多因情志郁结,或六淫之邪传里化火,过食辛热之物,或温补太过,引起心火内感,移热于下焦,前列腺气化倒霉,则见小便淋漓热病。
2.西医发病机制
急性前列腺炎常见菌株是淋球菌和大肠杆菌。其他菌株包罗变形杆菌、克雷白杆菌、肠杆菌、假单胞菌属、沙雷氏菌属等。革兰阳性菌中,肠球菌可引起前列腺炎;金黄色葡萄球菌是否为前列腺炎的致病菌,尚不清楚。大大都前列腺传染的致病菌是一种,偶有多种。
(二)临床表示
1.症状与体征特点
急性前列腺炎全身症状有发烧、寒战、乏力、肌肉枢纽疼痛等。局部症状明明,如排尿坚苦、尿频、会阴部及直肠内有极重感或剧痛,疼痛在大便时加重,可放射至耻骨上区、阴茎或腰骶部。若伴有精囊炎及输精管炎时,可有腹痛。据传染途径,症状可有所差异。若系尿道途径所引起的前列腺炎,在全身症状呈现之前有显著的排尿症状,如尿急,尿痛及尿末滴沥,或有急性尿潴留、疼痛及性成果异常;若症状一连加剧,大概已形成前列腺脓肿。
2.帮助查抄
(1)通例项目
尿通例,镜检可见大量白细胞或脓细胞。
血通例,急性期经常呈现白细胞增高。
(2)非凡查抄
前列腺液查抄,镜检有大量白细胞或脓细胞及含脂肪的巨嗜细胞;造就有大量细菌发展。但急性期做前列腺推拿,可引起菌血症,故应禁忌回收,也禁用尿道器械查抄。
尿造就,急性前列腺炎经常伴有差异水平的膀胱炎,尿造就可相识致病菌和药物敏情感况。
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