手足口病需要实施三级预防(2)

　　暴发流行时，对于上幼儿园的孩子可以通过加强晨检筛查，发现异常儿童并送往医院就诊；对于不上学的或在怀抱中的儿童，可以通过一级预防中的健康教育使孩子父母加强对孩子的监护，发现儿童出现可疑的手足口病症状及时前往医院就诊。流行期间可依据流行病学资料和临床表现做出诊断，散发时通常需要与口蹄疫、疱疹性咽颊炎、风疹等疾病进行鉴别。病原学的检查是确诊疾病的主要手段，病原学上常用的分离方法有细胞接种和乳鼠接种。但有些型别的肠道病毒需由脑脊液分离，粪便中不易检出。一旦诊断，立即给与相应的治疗，一般患者很快会康复，无后遗症。

　　●三级预防

　　根据手足口病的病程依据临床进展和并发症的情况可分为4个阶段，分别为疱疹性咽颊炎阶段、神经系统受累阶段、心肺衰竭阶段、生命体征稳定期。临床一般在使用抗菌药和抗病毒药物的基础上，根据患者出现的临床表现，采用相应的治疗措施。

　　手足口病能引起口腔溃疡、口腔炎、心肌炎和心包炎，神经系统并发症等。低水平激光治疗常作为治疗口腔溃疡、口腔炎等并发症的有效方法，具有高接受性和无不良反应；治疗过程中需注意降低肠道病毒EV71引起的心肺功能衰竭的死亡率；但是，一旦发生上述并发症，极易留下较严重的后遗症（所以早治疗的价值更高）。

　　综上所述，手足口病是一种区域分布广泛、多发于夏秋季，由多种肠道病毒引起的常见传染病。该疾病以粪-口途径传播为主，发病人群主要集中在0～3岁的儿童。预防手足口病流行的重点在于一级预防，包括卫生条件的改善、健康教育、易感人群保护和手足口病疫苗研制等；同时应重视二、三级预防，通过新的检测技术和手段早期发现病人，并给与及时的治疗，以预防和减少并发症的发生。