百位老人的晚年期待：家庭是幸福感的最大源泉

养老，对每一个人来说都是必须关注的话题。《生命时报》编辑部全体记者用近一个月时间，与100位60岁以上老人对话。2014开年，我们借他们直白朴实的话告诉读者，老人在期待一个怎样的未来。

结论一：九成老人觉得幸福，家庭是幸福感的最大源泉。

广东汕头82岁的邱玲华是政府机关的退休干部，她对幸福的理解很简单：“吃穿不愁，后辈孝顺，有来有往，他们都好就是我的幸福。”66岁的马广才一直在山东威海务农，他说：“幸福啊？是不是没有大病就是幸福呀？要真是这样，那我就算幸福吧。”

在调查中，与邱玲华、马广才有着同样想法的老人占了大多数，九成人表示，现在生活已经很幸福了，他们觉得，“家庭和睦、不愁吃喝、身体健康、儿孙满堂”就是最大的幸福；而“孤单、身患疾病、退休金不够”则是幸福的绊脚石。

中国社会科学院老年科学研究会会长熊必俊认为：“这反映了当代老人较为务实的幸福观。老年人对自身健康、家庭和谐以及基本生活保障的需求比较大，幸福感的来源也不外乎这几种。”北京市老年心理研究所所长韩布新表示，他们过去10多年的研究发现，老人的消极心理，如抑郁、焦虑等在不断增加，积极心理却无明显变化。这表明，相比较基本生活需求，“儿女过得好”、“家人身体健康”、“有人陪伴”等精神需求正在变得日益重要。

熊必俊说，作为子女，需要做到的最简单也是最重要的事，就是多陪陪父母，这是无法用金钱和物质填补的部分。离家的孩子每天打个电话，1分钟也行；给父母发条短信，只言片语也能让他们感到温暖。老人的心理非常脆弱，一句话或一个眼神就可能使他们受伤。所以面对父母，子女一定要懂得聆听，不要嫌他们唠叨。作为老人，自己也要学会情绪排解，试着逐渐转变以子女为中心的思维惯性，培养自己的兴趣爱好。要知道，在父母心里，子女的幸福就是最大的幸福；在子女心里，老人过得健康、快乐，也是他们最大的安慰。

结论二：“居家养老”是目前最普遍的养老方式，但社区养老需求很大，现在还远远不能满足老人的需要。

回答“正在采取什么方式养老”这个问题时，“自己在家住”、“跟儿女一起住”是最多的两种答案。熊必俊说，居家养老成为最普遍的养老方式，归根到底是由我国的传统观念造成的，而且这种现状在未来很长一段时间内都不会改变。“以居家养老为基础，社区养老为依托，机构养老为补充，应该是未来发展的目标。”

熊必俊认为，现在我们面临最大的问题是，老人需求与社区服务有较大差异。社区养老服务项目单一，多偏重于家政服务和简单的生活照料，医疗保健、康复护理等服务较少且专业化程度不高，精神慰藉服务尚未引起足够的重视。“这些都不是能靠‘发放养老券’或‘置办小饭桌’解决的。”

北京大学社会学教授夏学銮则认为，可以在各地建立居家养老示范社区，针对不同地区老人的需求制订个体化的标准。比如，已经在一些社区试行的“无围墙养老院”，把社区内食堂、卫生站、家政服务等各种机构整合起来，为老人提供看护、饮食、陪伴等全方位服务，让老人不离开社区，就能实现安心养老。

结论三：绝大多数退休老人没做好养老准备。

“养儿防老”的观念在这一代老人中，显然还留有根深蒂固的影响。超过九成的老人在调查中坦言，自己从没为退休后的生活做过准备，“有儿女、有退休金就够了”。然而，家庭结构的变化，已经让这样的传统模式障碍重重——“421”型家庭明显增多，两个独生子女通常要赡养双方四个老人，不但会对子女造成不小的压力，纠纷也经常因此产生。中国老龄科学研究中心研究员陶立群认为，传统的养老观念需要升级。“目前我国的社会保障制度、养老体系都不够完善，人们应该为养老提前储蓄，不能只依靠养老金，需要多条腿走路。”

首先，从30岁起就开始养老规划，基本的社会养老保险一定要参加。其次，每月拿出收入的固定比例存起来。如果收入富余，可以选择一些信誉度好的商业养老保险作为补充。再次，合适的时候购买房产，因为房子是养老的重要基础。最后，退休后，仍然要有储蓄和理财意识，为进入高龄做好准备。比如准备一笔救急金，保障半年左右的生活开支所需。此外，效益好的企业，应给职工购买合适的补充养老保险作为必要福利。

养老准备不仅需要存钱，还要存健康。中华医学会老年医学分会主任委员、中国人民解放军总医院老年心血管内科教授李小鹰告诉记者，从中年开始就要考虑晚年的健康，注意改变生活方式，多运动，限盐、限酒、戒烟，定期体检，有病及时就医，努力为晚年健康做准备。

结论四：最担忧生病和没人照顾。

“只要没大病，养老还是没有问题的。但我也有担心，我身上有不少慢性病，血压高，需要天天吃药；膝盖和腰也有毛病，总是疼，行动不方便，真怕什么时候不能动，牵累了孩子们。”79岁的山东威海退休工人胡鲜花这样表达自己对未来的忧虑。

60岁的河北涿州农民刘兰婷，面对的是更现实的金钱问题。“我现在最大的担心是生病，孩子们都忙，可能没有时间照顾，而且我们医保报销比例小，看个病，费用太高了。”

在江苏丹阳务农的周春英也很发愁看病的事。“我怕亲戚朋友生病，近几年花在亲友生病看望上的钱就是一笔极大的开销，一年2000多元；我更怕自己生病，一是自己要忍受病痛，二是增加了子女的负担，不论是金钱还是时间，毕竟他们都不容易。”

中国社会经济系统分析研究会人口委员会主任萧振禹告诉记者，围绕生病产生的一系列问题是目前养老最集中的问题所在。老人在就医过程中，面临“站不住、挤不动、等不及”的三大难；为老人提供良好的就医环境，缓解就医负担是有关部门亟须破解的难题。现在当务之急是完善老年社区护理服务网络。比如，为老人提供方便、低廉、有效的医疗卫生服务，建立专为老年人群服务的老年病医院，并对老年医疗机构给予适当的补贴，用于减免困难家庭老人的就医费用。最重要的是建立家庭医生队伍，推行家庭医生工作，逐步实现“小病在社区，大病上医院”。

“老人病了谁来照顾”也已成为社会问题。中国老龄科研中心2011年的一项调查表明，中国60岁以上老人的余寿中，有2/3时间处于带病生存状态，部分失能和完全失能的老人有3300万；预计到2015年，这类老人将达到4000万。李小鹰表示，高龄、多病和失能老人的大幅增加，迫切需要专业化、规范化的生活照料，以及康复护理、心理护理和临终关怀等综合性的长期护理服务。“养老护理员”将在未来起到重要作用，但目前养老护理员数量严重不足，建议政府统筹规划，在资金上给予投入，同时引进民间资本，建立以社会为中心的非营利性企业。

结论五：活动区域少、出行不便是老人最常遇到的生活困扰。

多出门，多参加社会活动，有益老人身心；但同时，“出行不便、活动区域少”又在一定程度上限制了老人的活动范围。调查中，不少老人坦言出行不方便，也找不到合适的活动场所。家住北京海淀区的于万荃老人就告诉记者，她平时基本不出门。“北京交通很让人头疼。我家里买了一辆电动三轮车，生病时，老伴就用它带我去看病。”79岁的重庆老人胡淑珍也有自己的苦恼：“现在住的楼层高，又没有电梯，出行很不方便。”

夏学銮认为，完善的老年社会应该有足够多的老人专用通道，相关部门有责任为老人打造无障碍生活。目前，很多公共场合已经专门给老人开辟了“绿色通道”，但落实情况却不尽如人意，比如许多医院老年窗口前排队的都是年轻人。“有关部门既然设立了老年通道，就该做好服务和监督。当然，也要加强社会公共道德建设，呼吁年轻人不抢公交车上的老人专座、不在老年窗口排队等。”除此之外，还应多建些老人的休闲场所。要靠国家给社区拨款，加强硬件和软件建设；组织者要让活动形式更多样，吸引老人能够参与。

结论六：最期待政府提高医保报销比例、增加退休金、多建养老院。

“提高医保报销比例，增加养老金，多建养老院”是调查中老人最期待政府解决的事。萧振禹说，生活费、医疗费给不少老人带来了沉重的负担，他们养老金本就不高，一旦得病，就易因病致贫。保障不到位，老人会有强烈的危机感，晚年生活也难言幸福。国家应承担起老人的经济赡养责任，在养老金、医疗保险等方面为老年人提供政策支持。比如逐步提高医保报销比例，提供更完善的医疗和社会保障。

“住不进去的养老院”也一直是养老难题。资料显示，我国养老机构仅4万多个，床位300万余张，与1.78亿的60岁以上人群需求相差悬殊。中国老龄科学研究中心主任助理郭平告诉记者，由于政府投入有限，公立养老院“一床难求”的现状很难在短时间内解决，而民营养老院经营过程中面临诸多困难，也令它们无法发展壮大。要解决我国养老院“公立难进，私立难营”的尴尬状况，光靠政府扶持还不行，应该打破养老院属于非营利机构的限制，吸引民营资本进入，通过市场竞争，提升我国整体的养老服务品质。