这些原因主要包罗情 志不畅、房劳多产(包罗人流、药流)、摄身不洁、起居不慎、压力劳倦(多见芳华期学生、白领、从事脑力劳动(4)

处方用药：黄芪15g，党参15g，白术12g，北柴胡12g，当归15g，川芎15g，生地15g，鸡血藤15g，白芍15g，香附15g，延胡索15g，乌药15g，煨姜6g，薄荷(后下)6g，桃仁12g，炙甘草6g。

7剂，水煎内服，逐日1剂，逐日3次，每次200mL。嘱其经前1周开始服药，不贪凉，如服完上药经将来，续服至经来1 ~ 2日，视经来疼痛水平而定。

4.继发性痛经案(盆腔炎性疾病后遗症)

【本文选自《丁启后妇科履历》(中国中医药出书社出书;丁丽仙著)一书。中国中医药出书社授权，由金兰中医学社(微信号jinlanzhongyi)推荐颁发。尊重常识与劳动，转载请注明出处。】

乌药–元胡：乌药性温，味辛，归肺、脾、肾、膀胱经。有行气止痛、温肾散寒之功。元胡性温，味辛、苦，归心、肝、脾经。有活血化瘀、行气止痛之功。 元胡始载于李时珍《本草纲目》，有“活血，利气，止痛，通小便”四大功能，“能行血中气滞，气中血滞，故专治一身上下诸痛。”《开宝本草》曰元胡是活血化 瘀、行气止痛之妙品。二药配伍顺气开郁，散寒止痛。治疗月经来潮前或经来之初小腹胀满，疼痛拒按，得热痛减之气血郁滞，寒凝血瘀之痛经。

辨证分型：气血亏虚，夹有血瘀。

按：患者面对中考，进修压力大，精力承担重，身心疲劳，劳则伤气，久致气血亏虚，故有面色无华、少气懒言、纳谷不香、头晕目眩、心悸忘记等;血虚致 血海不能满盈，月经量渐淘汰;气血不敷，冲任胞宫失于濡养，“不荣则痛”，故月经将净及经净后呈现腰腹作痛，小腹及阴部空坠不适;气血亏虚日久，瘀血内 生，见经来色黯有块。正如《景岳全书·妇人规》所云：“经行腹痛，证有虚实。实者或因寒滞，或因血滞，或因气滞，或因热滞;虚者有因血虚，有因气虚。然实 痛者多痛于未行之前，经通而痛自减;虚痛者多痛于既行之后，血去而痛未止，或血去而痛益甚。”本案例用先父益气活血止痛履历方治疗。方中炙黄芪重用益气以 养血;熟地、白芍、当归、川芎为四物汤，活血养血，补血而不滞血，和血而不伤血;白芍与炙甘草柔肝止痛;香附、延胡索调气止痛;生蒲黄、五灵脂化瘀止痛， 吴茱萸、小茴香温经散寒止痛。全方益气养血，温经散寒，化瘀止痛。本案例治疗特点是经净后针对症状用养血安神或补中益气药治本调剂获效。

中医称痛经为经行腹痛、经期腹痛、经痛等。痛经最早的记实见于《金匮要略·妇人杂病脉证并治》：“带下，经水倒霉，少腹满痛，经一月再见。”《诸病 源候论》中首次记实“月水来腹痛候”，认为“妇人月水来腹痛者，由劳伤血气，乃至体虚，受风冷之气客于胞络，损伤冲任之脉”。为后裔研究痛经的病因病机奠 定了基本。

经前或经期小腹冷痛或绞痛难忍，痛而拒按，得热痛减，月常常推后，经量不多，色黯有块，块下痛减;痛甚晤面色青白，肢冷畏寒，或恶心吐逆，腹痛腹泻。舌紫黯，苔白，脉沉紧。