走路时不小心崴了脚,相信你一定遇到过,你的第一反应是转转脚腕,若只是轻微疼痛就不在意了,若是疼痛难忍、脚腕红肿起来也只是拿毛巾热敷或用绷带简单包扎一下,可你有没有发现第一次崴脚后,就特别容易再崴一次形成习惯性的崴脚!
太多人不把崴脚当回事,觉得只是小扭伤,要么不到医院规范治疗,要么没好好固定疗养。一次又一次,在痛与泪的教训下,最终酿成严重的后果。
我们正常的踝关节,周围覆盖有肌肉、韧带等软组织,并有肌腱通过,对踝关节起着稳定、保护作用。韧带就像一根绳子,绑着两根柱子(踝关节两侧的骨)。如果脚踝扭了,韧带伤了,踝关节就会变得不稳定,松动。这时候如果我们稍有不慎身体重心失衡,就很容易反复崴到脚,形成习惯性崴脚。
内翻扭伤
外翻扭伤
什么是踝关节扭伤
踝关节扭伤是十分常见的脚部损伤,多数情况下,损伤的原因往往是足尖向内过度内翻旋转,同时足外侧着地。相对薄弱的踝关节外侧副韧带容易受到损伤。而较粗的踝关节内侧副韧带损伤相对少见。
根据受损程度不同,韧带可能受到过度牵拉而引起撕裂,导致踝关节慢性不稳。症状由轻到重各不相同。大都有突然的外伤史,包括扭转伤或者翻转伤。主要表现为踝关节外侧的疼痛,也常伴有肿胀,甚至足内外侧缘瘀斑。
严重的损伤可引起踝关节外侧关节囊撕裂、踝部骨折、下胫腓联合分离。踝关节扭伤最常损伤外侧副韧带,包括距腓前韧带、跟腓韧带和距腓后韧带,三条韧带里距腓前韧带作用最大,最容易损伤。
如果同时伴有跟腓和距腓后韧带损伤甚至关节囊撕裂,就属于比较严重了,容易造成关节松弛甚至发展成为慢性不稳。如果再伴有肌腱、骨骼甚至其它软组织损伤,就需要进一步诊断。
建议严重的踝关节扭伤还是需要及时就医,咨询骨伤专科医生,可以借助X线、核磁共振、B超等检查来明确损伤程度,以及是否需要关节镜手术治疗。
其实很多人不知道,没发生骨折只是说明骨头没有损伤,但这并不代表软组织没有损伤。若处理不当,很容易导致后遗症,如韧带松弛,关节不稳定,进而表现为习惯性崴脚、跛行,长期会导致创伤性关节炎等严重后果。
别把崴脚不当回事
别忽视崴脚!踝关节损伤占所有脚部损伤中的近一半,在日常生活中的发病率较高。行走时,脚踝所承受的压力能达到体重的三倍,如果脚踝疲软无力,就使得缓冲能力和动作效率下降,并增加踝关节、膝关节、胫骨的受伤风险。一般程度的扭伤会拉伤关节囊和韧带,严重点可能会导致韧带断裂,患处可出现紫色瘀斑。急性崴脚后如果处理不得当,很有可能留下以脚踝反复崴伤(脚踝不稳)和慢性疼痛为典型代表的后遗症。
崴脚后,先冷后热利于康复
第一步:冷敷。将冷水浸泡过的毛巾放于患处,每3分钟左右更换一次,也可用冰块装入塑料袋内进行外敷,每次20-30分钟。许学猛强调,刚扭伤时,切忌用酒精、红花油或者膏药,因为这些都会使患处变热。
第二步:热敷。将热水或热醋浸泡过的毛巾放于患处,5-10分钟后毛巾已无热感时进行更换。每天1-2次,每次热敷约30分钟即可。还可采用自我按摩。在踝关节周围痛点上用手掌或手指揉摩10分钟左右。然后左右摇动踝关节10一15遍。范围由小到大,每日1-2次。按摩治疗应在伤后24小时以后应用,以免增加皮下出血。
如果踝关节扭伤已超过24小时,则可改用热敷疗法。因为此时热敷可改善血液和淋巴液循环,有利于患处淤血和渗出液的吸收。在恢复期间,可抬高肢体轻轻活动踝关节,促进静脉回流利于消肿。
为什么崴脚的总是我?
研究表明,扭伤过踝关节的人,再次扭伤的风险会增加,也就是说,会形成“惯性崴脚”。主要原因是:
(1)扭伤会对关节稳定结构造成破坏,虽然这种破坏大多能自愈,但不能做到完全恢复如初,不稳定的踝关节自然容易再次扭伤;
(2)踝关节韧带中有感知活动速度、位置等的“本体感受器”,对运动的协调性有重要作用,扭伤会对其造成损伤,从而增加受伤机会。
受伤恢复后佩戴护具,避免二次损伤
当扭伤踝关节后,可以通过佩戴护具来保护踝关节,以减轻疼痛及预防二次损伤。脚踝的韧带需要时间恢复,而重新长好愈合期间,还需要通过锻炼来强化自己的踝关节,从而减少反复损伤的机会。如果韧带没有修复好而二次损伤,可能因疼痛而引起行走姿势不正确,不仅会加重旧伤,而且由于长期行走姿势不良,往往引起脊柱适应性扭曲,久之导致脊柱弯曲,也可能形成永久性脊柱侧弯。而佩戴保护性护具,可大大减小二次受伤,利于康复。
根据临床上常见踝关节扭伤的三种严重程度来建议该选用的护具类型:
一级扭伤(轻度)
韧带轻微拉伸和撕裂,脚踝周围有轻度压痛点和肿胀,这时候需要使用护具来支持疼痛无力的关节。
FACILIAID ANKLE SOFT轻度护脚踝
作为希格玛的轻度脚踝护具,具有基于八字缠绕法的支撑结构支撑足关节,尼龙带扣可黏贴于任何位置,因此可调节适体感和压迫力。通过后部穿入式可简单佩戴至正确位置。其芯材采用了透气性伸缩性俱佳的材质,可减轻佩戴时的鼓出感,便于穿鞋不闷热。
二级扭伤(中度)
韧带部分撕裂,脚踝周围有中度压痛和肿胀,踝关节出现异常松动或不稳定,这时候需要使用护具来支撑并保持关节的稳定度。
EXAID ANKLE3中度护脚踝
此款护踝内侧装有独创支撑条。独创支撑条所具有的形状可在抑制内翻活动不稳定性的同时不妨碍日常生活的行动。护具主体的支撑条部分具有缓冲性,可减轻碰撞带来的冲击。采用了轻薄且透气性、伸缩性俱佳的面料,可减轻佩戴时的鼓出感,护具形状便于穿鞋,不会妨碍日常生活。主体面料采用抗菌防臭加工、透气性好的材质。
三级扭伤(严重)
韧带完全撕裂,脚踝周围有明显的压痛和肿胀,踝关节会有严重的不稳定情形,这时候需要能防止关节过度活动的护具。
EXAID ANKLE 6中强度护脚踝
根据踝关节内踝、外踝位置的差异,分别设计制作了内侧和外侧的护板,兼顾灵活性和支撑力。脚踝两侧虽然有独创护板,但在设计上并不妨碍步行。另有增加支撑力的八字固定带及提高贴合性的护板固定带,采用从后方穿入的穿戴方法,能够简便地穿戴至准确位置。
当然如果再严重可能伴有前内踝撞击症,外踝骨折,甚至踝关节脱位等。
及时而有效的急救措施对于加快愈合十分重要。严重扭伤患者,需即时医院就诊。排除是否存在骨折、是否需要配置拐杖或者石膏支具、是否需要药物治疗。骨伤专科医生将会指导您相关的治疗。