中国淋巴瘤患者5年生存率38.4％！淋巴瘤专科建设势在必行

“《健康中国行动（2019-2030）》提出到2030年总体癌症5年生存率提高15%。而中国淋巴瘤患者依然面临着高误诊率、低治愈率的痛点！推动淋巴瘤专科建设、帮助淋巴瘤患者最大程度获得治愈机会，势在必行。”国家卫生健康委能力建设和继续教育中心杨爱平主任在1月9日下午的“中国淋巴瘤专科建设项目高峰会”上说到。

中国淋巴瘤专科建设项目点亮仪式

中国淋巴瘤诊断不明确、管理不规范，淋巴瘤专科建设成大势所趋

“淋巴瘤是一种起源于淋巴造血系统的常见恶性肿瘤，患者在采用标准治疗后，临床治愈率最高可达70%。但据权威医学期刊《柳叶刀》2018 年的统计数据，中国淋巴瘤患者5年生存率仅38.4%，远低于韩国的52.5%、美国的68.1%、日本的57.3%！”哈尔滨血液病肿瘤研究所所长马军教授解释，中国淋巴瘤患者从发病开始，就存在着诊断不明确、规范化治疗和自我管理不规范、随访脱落等困难与障碍，最终影响患者整体的治疗效果与生存预后。因此，淋巴瘤患者从就诊引导、推进规范化诊疗、到康复期随访的全程管理就显得尤为重要。

北京大学肿瘤医院党委书记、淋巴肿瘤内科主任朱军教授也说到：“以往对淋巴瘤的重视度还是不够。虽然淋巴瘤是发病率前十的肿瘤之一，但常位居末位（世界卫生组织最新数据统计，淋巴瘤发病率排名第8位）；而且目前淋巴瘤患者大多是在综合医院的血液科中诊治，但在血液科里，白血病等恶性血液疾病患者占据较重比例，由此种种原因导致了中国淋巴瘤的专科建设发展缓慢，目前还处于初级阶段。所以，我们更应该承担起责任，助力淋巴瘤的专科化发展。”

从“单打独斗”到“联合作战”，细数淋巴瘤专科建设中的关键环节

马军教授介绍，在淋巴瘤的专科建设中，不仅仅需要肿瘤科、血液科或淋巴瘤学科的医生参与，病理科、护理科的医护也不可或缺！

临床，独当一面的“前线部队”“虽然淋巴瘤以前并没有被当做重点学科来建设，但不可否认，近20年来，不断涌现的淋巴瘤新药、不断突破的淋巴瘤研究引领了整个肿瘤内科治疗，比如罗氏研制的利妥昔单抗（商品名：美罗华）是全球第一个应用于肿瘤治疗的靶向类的单克隆抗体药物，对肿瘤内科领域，尤其是淋巴瘤领域，具有划时代的里程碑意义，因为其使得以弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）为代表的侵袭性B细胞淋巴瘤患者的5年总体生存率（OS）至少提升了15%，治愈率显著提高。”朱军教授谈到。

病理，奔赴前线的“幕后侦探”“淋巴瘤是个庞大的‘家族’，有100多种病理类型，非常复杂，很难鉴别，部分肿瘤因形态类似于反应性/良性病变而容易漏诊，反之部分反应性/良性病变也极易被误诊为恶性肿瘤。”复旦大学附属肿瘤医院病理科副主任李小秋教授说，这就要求病理科医生在淋巴瘤领域要特别专业，能够掌握淋巴瘤的不同形态、不同免疫表型、不同遗传学和生物学特点等等。没有正确的淋巴瘤病理诊断，就不可能有精准的淋巴瘤诊治、预后判断，因此促使了专业的淋巴瘤病理科医生出现。

“美国的血液疾病病理学早已从病理学科中细分出来，成为了一个单独的科，比如美国MD安德森癌症中心有两个病理科，一个叫‘病理科’，另外一个叫‘血液病理科’，专门看淋巴瘤、白血病等血液疾病。由此可见，有一支专业的队伍来操作或诊断非常必要。”李小秋教授说。

全程管理，协调各环节的“司令部”  淋巴瘤专科建设中少不了全程管理中心。上海交通大学附属瑞金医院血液科行政副主任赵维莅教授介绍，全程管理应该包括诊断、治疗、康复等多个环节，需要多学科协作，由专业科室、专业人员实施全程管理，将医、护、患三方紧密结合在一起。

“医生团队，主要是制定患者的治疗策略，聚焦疾病治疗；护理团队，主要是帮助患者维持治疗，侧重身体治疗；而患者团队则是侧重心灵治疗，通过患者俱乐部将自己的诊治经验传递给其他患者，给予心理安慰等支持，从而改善患者误诊情况和患病心理负担。”赵维莅教授说。

护理，稳定“军心”的健康助理  “护理人员是健康管理中的核心角色。”中山大学附属肿瘤医院护理部覃惠英主任介绍，他们作为“桥梁”连接起淋巴瘤患者、医生、护士，不论患者处于疾病早期还是晚期，从科普到就诊、足疗程的治疗和长期随访，都可以提供细致周到的就医服务。在全程管理过程中，患者不管是入院前、住院中、出院后，遇到问题可以随时求助全程管理的医护团队，从而降低患者病死率，延长生存期，提高患者的满意度。

积跬步至千里，淋巴瘤专科建设的“中国方案”任重道远

2020年9月15日（世界淋巴瘤日）启动的“中国淋巴瘤亚专科能力建设项目”，为全程管理创新模式的落地生根打下坚实的基础；2020年12月发布的《中国淋巴瘤患者全程管理质控标准》，制定了淋巴瘤全程化管理的标准流程，形成了专家共识以促进专科发展。

“未来，中国淋巴瘤专科建设项目启动后，将建立一个包含医院管理、病理专科、肿瘤科、血液科、护理科在内的淋巴瘤专科专委会，作为全国管理指导机构；建立一个包含病理中心、临床中心、全程管理中心三大中心的淋巴瘤专科联盟，通过能力建设，培养专科化的淋巴瘤治疗人才、病理学人才、护理人才等等，搭建认证质控体系，全面提升淋巴瘤的全程诊疗水平。”马军教授说。